糖尿病新葯改善血糖控制效果如何？

血糖控制（HbA1c）變化趨勢，在過去十年間，有許多新的糖尿病用藥上市，對於糖尿病的治療帶來改變。

然而，美國最近一份大數據研究報告顯示，新的糖尿病用藥，並未帶來更好的血糖控制，還有很多我們需要努力的地方。

美國糖尿病用藥的使用趨勢，血糖控制達標率和低血糖的發生次數，並且經過年齡、性別、種族等因素的調整。

這份保險資料庫包含了美國官辦的Medicare和私人醫療保險的資料，研究的對象是診斷為2型糖尿病至少一年以上的患者，總數達1,657,610人。

結論

從2006~2013年的8年間，糖尿病的用藥，傾向於使用不容易發生低血糖和不會增加體重的血糖藥物，但是整體控制達標率並未有明顯改善。

而雖然傾向於使用不易發生低血糖的藥物，但是發生低血糖的比例並未有明顯改善。

當然，這僅僅是美國當地的研究結果，並不能直接反應糖尿病患者的治療狀況。

現實治療困境

糖尿病藥物在上市前的臨床研究都告訴我們，他們能有效的改善高血糖的狀況。

然而，上市前的臨床研究往往是建立在一個嚴格的標準前提，包括患者經過嚴格篩選，接受完整的健康教育，密集的監督等狀況，並不代表在一般現實狀況中糖尿病患者的治療過程（譬如真實狀況中，患者可能會到處看病，或者不願意回診，或者很少監測血糖，或是根本不想接受健康教育等等）。

因此，在過去十年間，我們有更多安全而且不容易引起低血糖的糖尿病藥物可以使用，但是反應在整體糖尿病的治療，並未有明顯的改善。

這表示在糖尿病的治療，只靠新葯的引進，是無法達到理想的效果。

飲食，運動等生活習慣的改變，以及自我健康管理，仍然是糖尿病照護的重要一環。

如果政府機構真的很在乎糖尿病患者的照護問題，應該投入更多資源在健康教育上，通過系統化的健康教育建立糖尿病患者自我健康管理的能力，才能改善糖尿病的照護狀況。