Zi 字媒體

新加坡女性的健康殺手，婦科癌症你懂多少？

2021/12/25

（點擊關注「新加坡眼」，輸入「雅思」「匯款」等關鍵詞獲得相關信息。）

眾所周知，乳癌是女性的頭號殺手，除此之外，婦科癌症還包括卵巢癌、子宮癌、子宮頸癌等。這些癌症的發現不很明顯，癥狀有下體出血、腹部疼痛、腹脹等，但對女性健康的威脅非常之大，你是否有足夠的了解和重視呢？

卵巢癌是最致命的婦科癌症，在新加坡常見婦科癌症中排名第五，又被稱為「沉默的殺手」。其初期癥狀如腹脹、腹圍增加、盆腔疼痛、進食困難或飽脹等都不太明顯，等到發現時，大多數（約50%-60％）已為晚期（第三期或第四期）。癌症不僅發生在卵巢，而且還會擴散到腹腔。大多數卵巢癌患者因為得到診斷時已發展到晚期而難以治療。所以女性做定期的檢查，儘早發現病情非常重要。第一期卵巢癌的治癒率高達90%，第二期為70%，第三期（晚期）為50%，因為已影響腹膜；末期患者，癌細胞已擴散到其他器官，存活率大約只有20%。目前，醫生一般通過手術切除卵巢腫瘤，也可有針對性地先用化療將腫瘤縮小，然後切除。有些患者，醫生也可通過新的藥物，切斷癌細胞的血液供應，再配合化療。

新加坡國立大學的研究人員最近找到了一種治療侵襲性卵巢癌的新治療策略。研究人員發現了一個稱為AXL的分子能夠觸發一種卵巢癌亞型MES的擴散，這種亞型的卵巢癌具有很強的侵襲能力，是兩種侵襲性最強的卵巢癌亞型之一。相關研究結果發表在國際學術期刊Science Signaling上。該研究團隊已與幾家藥物公司合作開發了一些抗AXL的藥物，希望能夠將這項工作轉化到卵巢癌的治療方法中去。

子宮癌一般發生在更年期后，目前是新加坡婦女繼乳癌，腸癌，肺癌之後的第四大常見癌症。根據新加坡癌症註冊局2005年至2009年間的數據，每年有大約300起確診病例。由於這種癌症主要影響更年期后的婦女（佔75%的病例），因此最常見的癥狀是停經后出血（即更年期后陰道出血）。那些還沒停經的婦女，則會出現月經量過多且經期不規律，或是月經間期出血的癥狀。這種癌症的已知風險因素包括：年齡增長、更年期較遲、肥胖、家族成員曾患有乳癌或子宮癌、曾患有乳癌、多囊卵巢綜合症，或接受過雌激素治療。值得關注的是，這種癌症年輕化的趨勢在增加。年齡偏大、有家族病史、未生育者，患上子宮癌的可能性相對較大，高脂飲食、多吃肉類、超重、抽煙等都可能誘發癌症。

子宮癌的治療視病患的健康情況和病情發展而定。多數的子宮癌發生在初期，只需動手術即可治癒。國大醫院癌症中心採用改良的子宮切除術，病人當天就可出院，可減少感染風險並且降低治療費用。不過，改良的子宮切除術不是適合所有的患者。如果癌細胞有擴散的跡象，病患就必須在手術後接受進一步的治療，包括放療、化療或激素療法。子宮癌使女性患者在生理和心理上都特別難以應付，女性必須學習如何應對癌症癥狀和治療的副作用，以及維持均衡飲食和整體健康。

子宮頸癌是目前新加坡第七大常見的婦科癌症，每10萬人中就有11.5人患病。在竹腳醫院婦科癌症中心，每年平均有140至150起新病例。女性發病高峰年齡段是在40歲至50歲。子宮頸癌主要是由人乳頭瘤狀病毒（Human Papillomavirus，簡稱HPV）引起，這種病毒會侵襲細胞，繼而產生病變，有的細胞只是變成一般腫瘤，有的則是惡性腫瘤，即癌症。70%的子宮頸癌由第16型和第18型高危亞型的HPV引起，另15%的子宮頸癌由第31、33和45型HPV引起。疫苗無法預防所有致癌的HPV，所以不能百分百防子宮頸癌。醫生建議女性除了注射疫苗外，也應定期接受子宮頸抹片（pap smear）檢查。陰道分泌物有血跡或異味，停經后出血，或性交后出血等都屬子宮頸癌的癥狀。第一期至第二期（初期）的子宮頸癌，醫生一般會將子宮切除。後期或年紀較大的子宮頸癌患者，較適合接受放射治療或化療，減少患者承受動手術所帶來的痛楚。婦科腫瘤醫生將根據個別病患的情況給予建議。

子宮頸癌的「5年存活率」是根據癌症的階段而定：第1階段80-90%，第2階段50-70%，第3階段20-40%，第4階段10-20%。人們可以同時通過HPV疫苗注射（第一級預防）與子宮頸抹片檢查（第二級預防）來預防子宮頸癌。目前，市面上有兩種疫苗：卉研康（Cervarix）和加德西（Gardasil），前者可預防第16型和第18型亞型病毒，即導致70%子宮頸癌病例的高危亞型病毒；後者除了可預防第16型和第18型亞型病毒外，也可預防導致生殖器疣的第6型和第11型低危亞型病毒。這些疫苗適合年齡介於9歲至26歲的女性注射。所有年齡介於25歲至65歲、性生活活躍的女性，每三年應進行至少一次子宮頸抹片檢查。子宮頸抹片檢查是檢驗子宮頸癌的方法, 用於檢驗易於治療的子宮頸癌前病變，以避免癌症的生長。HPV疫苗通常以3次劑量在6個月期間實施。Cervarix已獲得食品藥品監督管理局（CFDA）的批准，但Gardasil和Gardasil 9還未批准上市。新一代的Gardasil 9 在Gardasil可預防HPV類型 6、11、16、18的基礎上，覆蓋了額外5種HPV病毒類型: HPV 31、33、45、52和58，能夠預防高達90%的HPV相關疾病及癌症，有助減少相關疾病的產生。目前對於HPV病毒的防範仍缺乏全面的保護措施，導致許多人前往新加坡或香港接種HPV疫苗。

近年來，醫療旅遊已經成為全球的流行趨勢。無論是健康檢查、整形美容；還是心臟手術、癌症手術，或專科治療，患者選擇到醫療發達國家，將治療、康復和旅遊，休閑結合起來。每年到新加坡治療癌症的海外患者多達數十萬人。

新加坡政府在上個世紀九十年代便成立了國立癌症中心，並為各大公立，私立醫院、專科診所的癌症研究提供相應的資金支持，鼓勵醫療機構研發和提高自己的癌症治療技術，或者從國外引進最新的治療方法或疫苗藥物，使新加坡的癌症治療步伐，特別是在乳癌、腸癌及胃癌的治療領域，一直處於世界領先地位。在新加坡，患者除了能接受傳統的手術、放療等治療手段，一些患者還能夠接受到先進的幹細胞移植、分子靶向治療等方法，成為世界知名的癌症治療中心。

除了先進的醫療技術，新加坡醫護人員的服務素質也飽受讚譽。新加坡醫學院的畢業生，通常要經過6到8年的培訓，才能成為一名能夠獨立為患者制定治療方案的資深腫瘤醫生。在此之前，他們都要到歐美醫學技術發達的國家進行幾年的學習或進修，專攻某一類腫瘤的診斷和治療方法，與世界最先進的技術保持一致。在新加坡國立癌症中心工作的各種資深專科醫生超過100人，每年的手術量超過1萬台，專科門診人數超過12萬次。