誰說母乳寶寶一定不會缺鈣，忽視這幾件事的媽媽都後悔不已

作者｜營養師柳衣衣

國家二級營養師、高級催乳師、國家育嬰師，權威專註0~6歲兒童營養、寶寶輔食、疾病食療、疾病護理和科學餵養

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前幾天，有一個媽媽來做營養諮詢，她家寶寶2個月了，母乳餵養，一直有補充維生素D，但上次去做體檢時發現她家寶寶缺鈣了。作為一個崔玉濤粉，她堅信「母乳餵養的寶寶不缺鈣」，所以不相信這個結果，又換了幾個醫院檢查，結果是一樣的。她特別沮喪地問我，請問母乳餵養的寶寶真的可能會缺鈣嗎？

我說，是的！

育兒專家們一直在說「母乳餵養的寶寶不缺鈣」，是針對大部份母乳餵養的寶寶。實際上，如果忽視這幾件事情，母乳餵養的寶寶同樣可能會缺鈣，並且有患佝僂病的風險。

1、母乳寶寶沒有補充維生素D

一般來說，母乳餵養的寶寶無需額外補鈣，但需要補充足量的維生素D，以促進鈣吸收。如果寶寶出生后，沒有及時補充維生素D，有可能會導致維D缺乏引起的佝僂病。

預防措施

居民膳食指導推薦出生2周至1歲半內的母乳寶寶需要補充維生素D，嬰兒每天的維D參考攝入量為10ug；由於富含維D的食物較少，可以適當給嬰幼兒適量補充富含維生素A、維生素D的魚肝油或維生素D製劑，還可以趁天氣好時，帶寶寶適當地晒晒太陽。

2、母乳媽媽嚴重缺鈣

6個月內的母乳寶寶所需營養都來源於母乳，母乳的質量是由媽媽的飲食決定的。但是，我在幫客戶媽媽提供營養配餐時，做完膳食營養調查后卻發現很多媽媽膳食結構不合理，營養攝入不全面，缺乏富含鈣的食物，且沒有補充鈣劑。如果哺乳期的媽媽攝鈣量不足，導致乳汁中含鈣量低，母乳寶寶就會受其影響，可能會出現缺鈣現象。

預防措施

①哺乳期媽媽的膳食鈣攝入量RNI增值為200mg/g，建議合理搭配哺乳期間的膳食結構，儘可能做到食材多樣化，營養均衡，多吃富含鈣的食物，如牛奶及奶製品，豆類及豆製品，蔬菜及堅果類等食物。

②增加護外活動，適當曬太陽或補充維生素D；

③必要時，適當補充鈣劑；

3、母乳性腹瀉寶寶

母乳性腹瀉是指寶寶出生后，一吃母乳就腹瀉，排除其它腹瀉可能導致的腹瀉。輕者腹瀉10次/天，無水、電解質、酸鹼平衡紊亂表現，體重增長正常；重度母乳性腹瀉10次以上，或伴有脫水，體重不增等現象。研究顯示，母乳性腹瀉嚴重的寶寶，即使正規服用魚肝油或維生素D和鈣劑，同樣易患佝僂病。因為母乳性腹瀉嚴重不但會影響寶寶對維D、鈣的吸收，還有可能影響其它營養素的吸收。

預防措施

①輕度母乳性腹瀉者可以繼續母乳餵養，並且常規添加魚肝油滴劑或維生素D和鈣劑，隨著月齡長大，寶寶腸胃適應能力會加強，逐漸恢復正常，這種情況不會影響寶寶的營養攝入和正常生長發育。

②重度母乳性腹瀉的寶寶，可以與低乳糖配方奶混合餵養，以改善保證寶寶的正常營養供給；如仍然無法改善，需要與醫生商量是否需要斷掉母乳，改為無乳糖配方奶餵養。

③母乳媽媽需要更加註意營養攝入，補充足量的鈣劑。

4、預防胎兒期儲鈣不足

如果媽媽在懷孕期間鈣，或者是維生素D攝入不足，早產兒、低出生體重、雙胎、多胎等因素，導致胎兒期鈣的儲存不足，從而造成嬰兒出生早期缺鈣，嚴重者甚至可能會出現出現先天性佝僂病。

預防措施

①儘可能提供純母乳餵養，因為母乳中的鈣磷比合適，更利於寶寶的鈣吸收；

②孕婦的膳食要講究營養均衡，多吃富含鈣食物，適量地補充鈣劑；

③對體弱生病的孩子和生長速度較快的孩子，如早產兒、雙胞胎、低出生體重兒、肥胖兒，建議徵求醫生意見，必要時需要適量增加維生素D及鈣的補充量，因為這些孩子需要維生素D及鈣的量比普通寶寶大。如補充不足，極易發生佝僂病。

寶寶缺鈣的常見癥狀

1、興奮不安，睡眠不好，夜晚常常驚醒，並且經常性啼哭；

2、入睡后汗多汗，易激怒，易煩燥，出現枕禿或環形脫髮；

3、小兒佝僂病，前囟門大，且閉合晚，1歲半后仍未閉合，形成方顱；出牙晚，走路晚，顱骨；

4、肌肉鬆軟，蛙狀腹；肋骨串珠、赫氏溝、雞胸；手鐲征、X形或O形腿；

5、骨痛、肌無力、骨壓痛，背腰痛、鴨步、脊柱彎曲，骨質疏鬆，腰酸腿痛，偶有抽搐；

特別說明：有些寶寶不缺鈣，也可能會出現多汗、易驚等癥狀。如果想要準確判斷寶寶是否缺鈣，除了需要結合臨床癥狀以外，還需要做相關專業體檢以及專業人士的分析判斷，最後才能確定是否缺鈣。

如果媽媽無法判斷是否缺鈣怎麼辦？

1、如果寶寶已經出現明顯的異常癥狀，可以帶寶寶去醫院做相關檢測（補充：微量元素不具備參考價值），或尋求醫生的專業幫助；

2.、如果你無法判斷日常飲食是否營養均衡，寶寶的營養攝入是否足夠，可以諮詢國家營養師，對媽媽和寶寶的日常飲食進行專業的營養分析，藉此判斷寶寶是否存在缺鈣的可能性。

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