腎炎、腎綜、腎衰竭尿毒症，慢性腎病治療中的誤區盤點！

一、前言

腎臟病素有「隱形殺手」和治療中的「富貴病」之說。

這是為何？

腎臟疾病是一種頑固、疑難、隱匿的疾病，一旦延誤了診治，患者最後只能依靠透析治療來延續生命。

二、慢性腎臟病防治現狀令人堪憂

目前腎臟病預防和治療上存在著典型的「四高」、「三低」現狀。

「四高」即發病率高、心腦血管疾病的併發症高、死亡率高、治療費用高，而「三低」即發病的知曉率低、合理治療率低、病發症知曉率低，這給腎臟病的防治帶來了很大的難度。

而腎臟病與心血管疾病之間也是一對「難兄難弟」，對於尿毒症接受血液透析的患者來說，發生心血管不良事件以及冠心病的幾率比普通人群高了20倍，心臟疾病是導致透析患者死亡的首要因素。

最新研究表明，心臟與腎臟好比一對「難兄難弟」，腎病的發生會加速心臟病惡化，而心臟隱患又很可能加重腎病，即腎臟病與心臟病「輔車相依，唇亡齒寒」，腎臟病治療中很重要的一個環節是如何保護好心臟。

對此，正常人最好每年定期做一次尿常規檢查，有必要的話做B超及腎功能檢查；而有糖尿病的患者，最好每半年檢查一次微量白蛋白，適時了解自己的病情，並積極接受規範化的治療。

三、慢性腎病防治八大誤區

①：夜尿多沒啥關係

眼瞼小腿水腫、血尿、尿液顏色加深、尿中泡沫增多、高血壓、夜間小便次數增多、夜間雙腿抽筋這些是慢性腎病最常見的早期表現，夜間小便次數增多或是腎小管再吸收功能下降。

②：3毫米的腎結石不算啥

超過2毫米的腎結石可通過B超發現，儘管GFR正常，但已有腎損傷，屬於CKD分型第一期，不能掉以輕心。

③：尿蛋白一個加號沒什麼大不了

尿蛋白一個加號表示尿蛋白在0.2g～1.0g/L，持續的陽性結果特別是加號較多時提示可能患有急性腎炎、慢性腎炎、腎盂腎炎、腎結核、腎腫瘤，應引起注意並應進一步檢查或複查。

④：血肌酐150不要緊

國內檢測腎功能最常見的指標是「血肌酐」，常見通用的指標範圍是44-133umol/L，患者150認為只是高了一點點，他們根本不知道其危險性。當我們發現腎功的驗血治療出現異常時、哪怕是一丁點兒的異常時，其實腎功能的損失已經不足50%了，也就是說兩個腎臟相當於坏死了一個。

⑤：吃利尿葯、降尿酸的葯沒什麼事

慢性腎病的發病誘因多種多樣，但臨床證明以下人群的腎臟病發病率較其他人群要高：假如腎功能檢查發現血肌酐超過1503umol/L，患者一定要小心利尿葯、降尿酸等藥物，此外，長期使用腎毒性藥物（非甾體類抗炎葯、抗菌素等）也易患腎臟疾病。

⑥：腎病患者感冒一下沒事的

在我們日常接診的患者中，有一種叫做「IgA」腎病的慢性腎病，經過問診大多數患者表示在發病前的很短時間內存在「感冒」（專業稱呼為「上呼吸道感染」）等，醫學研究也證明了感冒這種常見的「小小疾病」卻存在著誘發腎病的巨大風險，總之，腎病患者怕感冒。

⑦：腎臟不好，吃吃楊桃沒什麼

腎不好要少鹽、低蛋白飲食，這個大家都懂，但一些腎病患者吃楊桃導致病情惡化或複發也存在，因此，腎炎患者最好少吃或不要吃楊桃，此外，南方地區人們「海鮮、老虎湯、啤酒」的飲食習慣，致使南方地區出現高尿酸血症，即「痛風」的比例較其他地區高很多，繼而引起的痛風性腎病、腎衰竭也很高，要注意飲食平衡。

⑧：水腫消了、尿蛋白正常，腎病就沒了

很多患者經過醫生一段時間的用藥后，發現水腫消失了，尿蛋白也正常了，於是就不再接受治療，這是大錯特錯。在臨床醫學上，蛋白尿恢復正常、臨床癥狀消失被稱為疾病完全緩解，只有這種狀態持續2年還不複發，才能叫做治癒，而且對CKD早期、持續的治療是預防腎衰竭的有效方法，良好的生活方式、定期體檢要繼續保持。

四、腎臟病高危人群需定期尿檢

上述提到的早期表現其實也只是一個籠統的概括，有很多人並不一定出現，所以對患者而言，有癥狀出現是幸運的，是身體向我們發出的警示。但遺憾的是很多人早期是無癥狀的，而中晚期表現出現后就已錯過了可以逆轉的治療階段。

慢性腎病的常見診斷其實不是依靠腎功能血液指標的監測，而是通過尿液監測，尿液對腎臟疾病的檢查具有：早期發現、性價比高的特點。

絕大多數腎臟疾病在最早期其實是尿液的異常開始的，這種異常起初可以沒有任何臨床的自覺不舒服表現；

尿液檢查價格便宜、操作方便：價格不過10元左右、特殊項目最高的不過30元左右；留取尿液不用抽血等等。

一旦尿液檢查如出現尿蛋白、潛血（隱血）、紅細胞、管型等異常指標，應該立刻找腎病專科醫生進行進一步診斷。