血糖一直控制良好，為什麼還被併發症盯上？

退休的劉女士今年67歲，診斷為2型糖尿病已經3年了。因深知糖尿病併發症對身體危害嚴重，這些年來，她沒有一絲鬆懈和馬虎，認真學習關於控制高血糖的各類知識，買了一台血糖儀在家認真的做血糖監控。功夫不負有心人，近兩年，她血糖一直控制得不錯，糖化血紅蛋白(HbA1c)也控制在7.0%以下。

然而意外還是不請自來了。昨天，劉女士因突發中風、心絞痛而住院。醫生說這是糖尿病合併血脂異常和高血壓引起的。

她深感困惑：我已經很努力了，一絲不苟地管著糖尿病，飲食、運動、血糖監測都沒放鬆，而且血糖控制得很好，為什麼還會出現併發症呢？難道糖尿病併發症是無法預防的？

其實糖尿病併發症是可以預防的，劉女士的問題在於她的血脂和血壓沒有同時控制好。糖尿病監測有全方位的指標，只監控血糖、糖化血紅蛋白是不夠的，還需要監測以下項目，並控制達標。

1

體質指數及腰圍的監測

你是過胖了？還是剛剛好？用體重指數BMI算一算就知道了。BMI(體質指數)=體重(kg)/身高2(㎡)。如果BMI在19～24，那恭喜你，你的體重控制不錯，在健康體重範圍內。如果大於24，說明你要減肥啦。研究發現BMI愈高，患膽結石、高血壓、心臟病及血脂紊亂等發病幾率也隨之增高。

控制目標：BMI控制在18.5～23.9kg/㎡。男性腰圍<90cm；女性腰圍<85cm。

監測頻率：建議糖友每個月測量一次。

2

血壓的監測

你平時關注過你的血壓嗎？高血糖和高血壓是常見的「小哥倆」，在大約30%～80%的糖友患有高血壓。糖尿病合併高血壓將會加速心血管病、中風、視網膜病變等的發生和發展，增加糖尿病的死亡率。因此，平時應積極預防和控制高血壓。

控制目標：血壓一般控制在130/80mmHg，若已出現蛋白尿者，則血壓需控制在125/75mmHg以下。

監測頻率：無高血壓糖友建議每月檢查一次血壓；合併高血壓的糖友每天早晚測1次，血壓平穩后每周測1次。

3

血脂的監測

你多久檢查一次血脂？做血脂檢查，你需要空腹到醫院抽血。血脂包括總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)等四項指標。其中「壞」膽固醇(LDL-C)會「鑽入」血管壁，形成粥樣硬化斑塊。大量研究表明，血脂紊亂是腦卒中、冠心病、心肌梗死、猝死等的危險因素。

控制目標：

監測頻率：每年至少檢查一次。如果有血脂異常應積極治療，並增加複查次數。

4

足的監測

你是不是也聽過糖尿病人被截肢的故事？糖尿病足是糖尿病最嚴重、治療費用最高的併發症之一，嚴重者會導致截肢。糖友下肢截肢的相對危險性是非糖友的40倍。而萬幸的是，在生活中注意做好雙腳的護理工作，糖尿病足是可以預防的。

檢查頻率：糖友應每3個月到醫院做足部及相關的檢查。若有足病和危險因素，應每天檢查足部。

5

腎臟的監測

糖友出現「腰酸腳腫，尿泡沫多」的現象，這常是糖尿病腎病的信號。糖尿病腎病是比較嚴重的糖尿病併發症。部分糖友可表現為尿里泡沫多，逐漸出現腎功能損害、高血壓、水腫，如果進展到晚期，會出現嚴重腎功能衰竭、尿毒症等。

檢查頻率：糖友每年需檢測一下尿微量白蛋白及血清肌酐。每次去醫院隨診時，也應查一下尿常規。懷孕期間，監測頻率需更高，每3個月檢查一次。

逆轉時機：糖尿病腎病早期發現，腎小球病損較輕，無實質性損傷，經嚴格控制血糖，能改善並恢復正常。而到了中、晚期，病情就進入不可逆階段。

6

眼底的監測

每個新診斷的糖友都需要做眼底檢查，留下初始眼底資料，留作以後對照。2型糖尿病患者中20％～40%出現視網膜病變，糖尿病視網膜病變是導致成人失明的主要原因。需要提醒的是不痛不癢的視網膜病變，不會立即引起視力變化，等真有感覺時，通常已造成視物模糊、眼底出血，此時醫生也無能為力。

監測頻率：糖友每年需檢查一次眼底；有併發視網膜病變的糖友，應每3個月複查一次；如有眼部異常感覺，還應縮短眼科隨診的時間。如果懷孕期間，需每3個月查一次眼底。

7

心血管功能的監測

糖尿病不只是單純的高血糖，而是一種包含多種心血管病危險因素的複雜疾病。所以心血管的監測是預防併發症的一個重要措施。

監測頻率：糖友每年需評估心血管病的危險因素。包括當前或以前心血管病病史、年齡、有無腹型肥胖、吸煙、血脂異常、尿白蛋白排泄率、房顫、心電圖等。

可見，糖友只有全方位做好監控，血糖、血壓、血脂、體重等都達標了，才能有效防止併發症發生、發展。任重道遠，但是所有指標都是能被控制的，掌控糖尿病將不斷給您推送科學有效的方法。