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血壓高常常是表象,掩蓋了腎上腺上的「真兇」

血壓高常常是表象,掩蓋了腎上腺上的「真兇」

很多人都感覺「高血壓」是一種疾病,但高血壓不過是身體的動脈血壓(收縮壓和/或舒張壓)增高的一個表現而已,也就是醫生常常說的「癥狀」。很多發病原因不明確的高血壓被劃分成為「原發性高血壓」,而有一部分高血壓病人的發病,其實是因為我們身體裡面有一個叫「腎上腺」的器官異常引起的,這種類型的高血壓被稱為「繼發性高血壓」。

腎上腺是人體中一個相當重要的內分泌器官,由於它位於兩側腎臟的上方,故名為腎上腺。腎上腺可以分泌很多種激素,其中,兒茶酚胺類的激素主要作用於心血管系統,通過調整血管的收縮狀態導致血壓的升高,病情進一步發展會導致細小動脈硬化、主動脈粥樣硬化以及心臟增大、心肌細胞肥大等疾病。這些「高血壓」病人單純用降壓藥往往難以控制好血壓,而且發病年齡往往比較年輕。

因此,對於一些「青春型」、「難治性」的高血壓患者,高血壓往往只是一種表現,而疾病的「真兇」往往在腎上腺,這種疾病被稱為「嗜鉻細胞瘤」。這是泌尿外科中一種常見的、可以導致高血壓的隱形殺手,嚴重的嗜鉻細胞瘤患者因為長期的高血壓會導致嚴重的心、腦、腎損害,更有患者會因為突發嚴重的高血壓而導致生命危險。但是如果能夠及時、早期地獲得診斷和治療,這一類「高血壓」是可以治癒的,不用像大多數「原發性高血壓」病人一樣要終身服用降壓藥物。

浙江省腫瘤醫院泌尿外科主任朱紹興介紹了一個典型的嗜鉻細胞瘤病例,這是一個37歲的男性患者,入院3年前發現有頑固性的高血壓,平時聯合口服3種降壓藥物也難以將血壓控制理想,一個普通的腹部CT終於將「高血壓」的「元兇」揪了出來,患者左側的腎上腺區有一個直徑為3cm左右的腫瘤,入院后,對患者血、尿兒茶酚胺的檢查(診斷嗜鉻細胞瘤的主要化驗方法)更是高度考慮為嗜鉻細胞瘤,在經過了一系列充分的術前準備和一台切口不足3厘米的微創手術后,這名患者終於擺脫了困擾已久的「高血壓」。

朱紹興說,嗜鉻細胞瘤多見於青壯年,高發年齡為40~50歲,人群中約有50%~75%的嗜鉻細胞瘤病人沒有被診斷,目前25%的嗜鉻細胞瘤患者是在B超、CT等影像學檢查的時候偶然發現的。嗜鉻細胞瘤病人最常見的是頭痛、心悸、多汗「三聯征」,約有50%的病人會出現這三種癥狀。頑固性高血壓和難治性高血壓是它的主要特點,有的病人還會出現陣發性的高血壓。約有12%的病人在早期沒有得到診治,是在出現了心腦血管併發症之後才去就診的。嗜鉻細胞瘤患者在某些時候血壓會突然升高,伴隨劇烈的頭痛、心悸等癥狀,對身體的危害性非常大,因為血壓突然升高很容易造成體內某些小血管破裂,導致像腦出血這類嚴重後果的疾病。(綜合浙江工人日報)

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