屁也分三六九等？？？

中醫認為：

該患者最開始是大承氣湯證：早有氣結於大腸，脹氣不得外泄。最後釀成大患，可以說這是屁不得外泄造成的惡果，也是醫生在臨床上不能辨屁識屁的後果。

漲知識：

醫聖仲景論述大承氣湯而講矢氣，《傷寒論•辨陽明病脈證並治》：「陽明病，潮熱……六七日不大便，煩不解，腹滿痛者，此有燥屎也。所以然者，本有宿食故也，宜大承氣湯。」

大黃四兩（酒洗，苦寒） 厚朴半斤（炙，去皮，苦溫）

枳實五枚（炙，苦寒） 芒硝三合（咸寒）

很多醫家（包括古代的和現代的）並不重視屁。看病時醫生會問「吃飯如何」「睡覺如何」，確實少問「放屁如何」。在購書網站上搜索關鍵字「屁」，書名中有「屁」字的常是「小屁孩」「擦屁屁」，還有「屁屁超人」。跟此處所說之「屁」無關。

都知道感冒傷寒能害死人，卻不想屁也能害死人。小屁日久就成大屁，若臨床不及時治療，就會釀成大患。

屁與人體健康的關係十分密切，人若每天能痛痛快快地放幾個屁，不臭或略臭，有響聲，但可控制，這是通氣，正如：

氣通臟腑順，便通一身輕，

表解精神爽，陽靜陰也平。

這為正常之屁，這種人臟腑調和，氣血安寧，心情舒暢，不易生病，不易生氣，過得自在。

平常無屁者，能吃能喝，說不定哪一時，砰砰放幾個屁，放后即無，這為「段屁」。這種人也多見，也為正常之屁。

若小兒有段屁則為腸胃有積熱

有的小兒自己能被自己的響屁嚇哭，如果這種情況日久不予以重視，小兒易腸道不通，出現夜裡出汗、睡眠不安、多夢、夢話、磨牙、嚙齒、多動不聽話、精力不集中、記憶力差，西醫講此為多動症，其實多數就是內熱，是由於感冒后誤治而成。在學校里調皮搗蛋，惹是生非，甚者暴怒不休，咬人、抓人、打人，管而無用，若見小兒有段屁，父母要及時帶孩子找中醫治療。若要熱病形成，后病難以想象。

有些人有屁無聲，這叫悶屁，又稱啞屁。啞屁者熏人，這為大腸有積熱，所以很臭。這種人並沒有大礙，就怕日久不解釀成大病。

若無屁可放，或屁放不爽，往往是臟腑不通，病態之相。這種人過得不自在，事事不順心，易發脾氣，飯後脹，大便不爽，大便黏。這為腸中有濕熱，濕熱常常不泄而引起氣滯腸垢，大便難解，腸道病變。

實屁

熱屁聲音響亮且急迫而味臭，人不可近，常伴有口臭、面赤、脈洪大等。臭屁為宿食糟粕腸垢積聚已久化熱而生之氣。

這種氣有毒，若長期不重視、不治療，開始是結腸炎，後來則能引起肛門腫脹、肛門細小，解出的大便如筷子一樣粗細，最後大便難解甚至不解，甚者化為西醫所說結腸癌。

乙狀結腸癌，肛腸癌形成，大便不下，氣也不下，氣逆而上行，引起少腹脹滿，氣從左邊肚臍向上而行，引起肚臍左邊疼，這叫大腸反流氣。

→再往上行，左脾下常常痛，人就容易餓，想吃，吃后又撐脹，形成痞滿。這個痛點在胃竇，這叫臍上反流。引起胃癌，胰腺病變甚至胰腺癌。

→若氣再不消除，還向上行，痛到左邊乳下，於胃的大絡相會，胃氣不降，痞氣不降，乳房增大，形成乳核乳癖，乳疽乳癰，乳岩腫塊，日久引起乳房腫痛潰爛，乳漏乳勞形成，乳腺癌變大抵如此。

→氣還不下行，乳房疼痛能痛及左胸缺盆，肩俞肩井亦會疼痛腫脹。

→再誤，左腋下痛，左胳膊能腫大到正常一倍，手指粗脹。

→再誤，引起滿胸痛，高酸熱氣聚於胸中，形成反流食管炎。

→再誤，肺癌。……

所謂的癌轉移就是脹氣過盛無有出路，到處亂跑，氣歸一處，泛濫成災而成。（這不就是「扁鵲見蔡桓公」嘛！）

虛屁

寒屁聲音較小且不臭或微有臭味，這種屁可稱為兩感屁。肺為華蓋，有上口無下口，通毛孔。肺需要臟腑的蒸發之氣方能作汗、需要太陽的保護方能無病，太陽無能保肺，那必然是兩感之病。

何為兩感？

就是腎虛太陽病。兩感病為虛，虛不能作燒，就是有燒也是低燒，不過37攝氏度左右。骨空腎必虛，腎虛無能力鼓動太陽，太陽虛邪常常攜帶，太陽不能自保，那肺必然天天受涼。腎、膀胱、肺三經同病，如此就不能保護人體的外圍。

病在經表，不能通過發熱散去，而化為鬱熱，鬱熱化氣，氣沒有出路，只能循經里行，歸於大腸，氣滿外泄為屁。如果大腸沒有宿食糟粕，屁放出體外不臭或微臭。腎與膀胱為表裡，肺與大腸為表裡，表裡之屁也就是這樣形成的。

蔡老師在臨床上重視內部臟腑病變，對於一些危重且年齡大的患者，多從內向外診斷。先問屁是否多、是否響、是否臭。屁辨清楚，再選處方。如果裡面沒有病，沒有這些癥狀，再找六經的外感。

多屁

肺若失去本能，則不能保持津液，不能保持正常的精氣，不能作汗，不能發燒，邪無出路。氣歸於大腸，屁多，這種屁是長期不發燒形成的。

古人講「三陽常實，三陰常虛」。三陽衰敗，不發燒的外感常常攜帶，經邪常帶，這叫三陽常實，實者為病。

陽為熱邪，在經者化熱化氣，三經熱氣歸於陽明，陽明的本性是熱，熱氣多者歸於胃底。熱氣盛而下行，歸於空腸，空腸是聚氣的場所，大腸不實，放屁自然響而不臭，其聲響亮且高亢，甚至響聲如雷，無臭味或略有臭味。若宿食糟粕積於結腸，三陽經氣旺盛，放出屁來便又響又臭。

三陽常實，乃三陰虛造成的。若是屁多屁響而不臭或略臭，平素還能食能喝，這種患者長期放屁，連年累月，患者不在意，醫生不知，此為少陰敗，三陰虛，大腸熱，陽明實，多發病在肝。《內經》講「邪氣滿布在大腸外面，留在肓膜，而肓膜的根源在肝臟之下，所以環繞臍部作痛。這種病不可用按摩法，否則會導致小便困難」。就是說：熱盛者，氣走旁流，傷腎陰，耗肝陰，乙癸同源，母不救子，二陰被耗，肝臟必生大病，突然檢查出肝癌晚期也不足為奇。

再次強調：屁的事兒無小事！！

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本書從六經脈證、《神農本草經》藥物談、張仲景常用中藥分析友《靈樞》針刺，一步一步引領讀者，深入體會古人的思維模式，並在每章末設有同學提問，解答同學在學習經典過程中的疑惑。本書為作者讀經典所得，所講道理深入淺出，適合中醫院校學生及中醫愛好者閱讀參考。