老年痴獃早期表現有哪些? 如何陪伴患者?|你離老年痴獃有多遠(下)

上一篇大家了解了老年痴獃的一些危險因素，本篇進一步幫大家來了解早期老年痴獃相關的情況。

在繼續往下閱讀之前，先問大家幾個問題，請用最短的時間在心裡回答：

1. 昨兒中午您吃的什麼還記得嗎？

2. 昨天早上吃什麼了？

3. 昨天晚上吃什麼了？

為什麼要問大家這些問題呢？這其中還是有一些跟醫學相關的問題在裡邊的。大家都知道記憶對認知非常地重要，大家一記不住事的時候都非常緊張，有的痴獃的患者確實會出現想不起昨天都吃了什麼的情況，但也不是說出現這樣的情況就都意味著是老年性痴獃。

忘事兒的情況是比較多見的，只是程度、頻次不一樣。實際上，我們每個人可能都會找到自己有這樣的那樣的記憶力不好的一系列的例子，比如忘帶鑰匙或者拿著東西找東西或者丟三落四等等，但這和老年痴獃還是有區別的。有一個老年痴獃患者出去買菜，結果拎了三兜子桃子回來：本來他是要買三樣菜的但是他買完桃子以後，他忘了再見到一個賣桃子地方還再買一兜子桃子，然後到了第三撥的時候他又買了一兜子桃子回來，而他需要買的菜一樣沒買最後拎了三兜子桃子回來了。如果真的出現了類似這樣的記憶力損傷那還真要小心，這和一般的忘帶鑰匙是不一樣的。

哪個是老年痴獃早期記憶力下降的表現？

• A、記不住以前的事
• B、記不住近期的事

老年痴獃是一種疾病，既然是疾病就有它獨特的發病的機制或病理。老年痴獃的病理是病理性老年斑，大腦的老年斑慢慢形成然後排出到細胞內形成一堆沉積在一起的的聚積體，它可以讓神經元萎縮進而導致了腦萎縮。

最早期老年斑最容易累積到大腦中一個叫海馬的地方，也就是管記憶的地方，海馬是管信號轉換的地方，比如剛說完的一句話是一個信息，這個信息要變成記憶我們才知道說了這句話或者才記住說過這句話，海馬就是做這個信號轉換的地方。如果由於老年斑導致海馬萎縮了，這個信息沒有變成記憶那麼就不記得說過這句話。如果已經變成記憶的（以前的事）那它就固存在大腦皮層保存在那裡了只要隨時提取出來就可以了。有的患者家屬會說患者背過去的詩詞背得很好，只不過是現在跟他說的事兒記不住而已，怎麼會是早期老年痴獃，這就是轉變成記憶的海馬出現萎縮了，這是最早期的表現，當然隨著病情的發展整個大腦都會慢慢地萎縮，那麼遠期的記憶也不能夠記住了。所以，在早期一定是近事記憶障礙，是老年痴獃的一個預警。

有些人可能天生就健忘，它跟老年痴獃怎麼區分呢？如果海馬正常工作已經將事情變成記憶了，那麼即便是健忘或者短時間記不起來（信息沒有提取出來）可能給一個暗示或一個回憶或提示慢慢可能又會想起來。如果海馬萎縮了不能正常工作了的話連記憶都沒有發生，事情整個完成的過程的信息根本就沒有變成記憶（而不是沒有提取出來）再怎麼給暗示或者回憶都不會想起來，這是它們之間的區別。

除了前面說的記憶，語言也非常容易受累，比如命名。有的人去買菜心裡知道要買什麼就是說不出來要買的菜的名字，如果給了不是他要買的菜他知道這不是他要買的。如果出現這樣的情況，那麼也認為他肯定是在疾病當中。語言命名的障礙也是早期痴獃的一個很明顯的的癥狀。那麼我們怎麼樣才能夠在早期的時候及時地發現自己有這個趨勢呢？還是通過一些小測試來幫助了解。

提示：此測試需要另外一個人配合，可以在有條件時再做。

拿一個黑布袋，讓另一個人放一些物品到布袋中，然後您通過觸摸感覺來說出所觸摸到的物品，先說出物品的名稱再拿出來看看對不對。

這是觸覺的命名。命名的測試實際上有很多種，有時是見一個物體去視覺命名，有時是靠觸摸去命名，甚至可以靠聽覺、嗅覺去命名。這只是一個小測試，真正檢測疾病的時候會分低頻、中頻和高頻不同的物體。

下面這個測試叫陣列測試，這個測試非常有意思。

該測試會展示幾組混淆了顏色名稱的詞和字體的顏色的圖片，比如黑顏色的字是紅色，然後要求被測者讀出字的顏色。

實際上，在檢測的過程當中可能會顯示三組，每一組都要有一定量的辭彙，當然基本上不會按這個去做一個簡單的疾病診斷，只是看在這個領域上是否有下降的情況。

下列哪種是老年痴獃的早期表現？

• A、總找東西
• B、迷路
• C、動作慢

早期的老年痴獃突出的還是一個記憶的問題，但是不是說有了記憶力下降都是意味著是痴獃的早期癥狀。如果每天同一事情重複忘記3-5次，那麼一定不是一個正常的衰老了還是要小心。當然，隨著疾病的發展除了記憶力下降總找東西以外，迷路和動作慢也都會出現的。

疾病除了治療還可以有預防，那麼我們怎麼預防或者延緩老年痴獃往更嚴重的癥狀發展呢？不妨多做一些上一篇和本篇介紹的小測試，對於預防和延緩或康復鍛煉都會幫助很大。下面通過另外一個小測試了解現在腦部的反應能力怎麼樣了。

三個柱子，三個不同大小的圓盤，最低下的圓盤最大往上依次減小。請在1分鐘內將三個圓盤從第一個柱子移動到第三個柱子，期間可以利用中間的柱子，但移動的過程中大的圓盤必須在下。

這實際上是一個非常經典的遊戲，叫漢諾塔，它考驗的是我們的操作和執行的能力。

除此之外，到了認知障礙層次會出現非常非常多的一些癥狀：

，有的老年人眼睛很好但是閱讀不了文字，不是因為文化程度閱讀不了而是因為閱讀的中樞受到萎縮了進而不能夠閱讀了。

，人與人的的三維長相辨別不好：有的患者管老伴叫兒子；有的老年人會指著鏡子里的自己說這是誰呀不認識自己；還有的患者不認識兒子不讓兒子回家。這些都是三維空間覺發生了障礙，叫

。

，自己的家也不認識了只要一出去就找不到自己家的路，視覺空間覺不光是面容的辨認出現問題了，樓房、道路是否一樣也辨認不清了。

，最基本的自己的能力都沒有了，甚至到了晚期筷子勺子都不會用了、不能自己上廁所包括自己去解決系褲子脫褲子的問題。

另外，在認知功能障礙的老年痴獃患者的精神情緒上，也會出現一些癥狀，主要包括三個方面：

，淡漠是老年痴獃出現的精神情緒裡面最常見的一種。患者會表現的什麼都不關心，比如說自己的兒女有了疾病或者孩子聯考考得非常好，所有的愉快和痛苦的事情，患者沒有任何的高興或者悲哀。

，情緒的變化包括很

、很

，還有

或者

。很多患者家屬會因為患者性格脾氣發生的變化認為是精神的癥狀把患者送到了精神病院，而沒意識到是由於腦子萎縮、退行痴獃以後出現的一個精神癥狀。

，有的病人不敢去開門，認為門把手是一條蛇；有的病人不敢說話，認為窗戶上有一張臉時刻地在盯著，說的話別人都能看到；有的患者不停地在那兒自言自語就像一問一答一樣，實際上是有幻聽；還有人有一些妄想，早上起來都已經退休十多年了非得讓家屬帶著到單位去，說單位發錢了發工資了或者發什麼勞動獎章了一定要去，實際上根本沒有這件事都是自己想象出來的。這些精神癥狀也是痴獃容易出現的一種，叫

。

所有這些痴獃的癥狀大家可能覺得很可笑，但實際上除了對患者自己的生活自理的能力、生活質量的下降以外，對家屬帶來的痛苦也是巨大的，痴獃實際上是對社會對家庭對個人危害都非常大的一個疾病。

老年痴獃的患者更需要的是？

• A、陪伴
• B、康復鍛煉
• C、吃藥治療

得了病不能不吃藥，但是所有的這些不管是康復鍛煉還是吃藥治療如果沒有人去照料和陪伴的話，這些都是做不成的，照料是非常關鍵的一件事情，它是所有能夠採取這些治療的一個基礎。但是要知道怎麼陪怎麼伴才能真正給患者提供照料可能就是一個問題了。

如何陪伴老年痴獃患者？

，有的家屬會說照顧患者都快累死了，讓他幹什麼就不幹什麼脾氣越來越不好動不動還發脾氣就像看仇人一樣。如果患者感覺到對他的照料是不友善的就會有違拗的情緒，而如果他感覺到真的給他傳遞的是一種溫暖，語氣、態度不是用指責的方法去陪伴他，覺得你真是他最可信任的最能傳送溫暖的人他就會讓你的照料變得非常容易。

，患者總是在逐步地病情加重，那麼在早期的時候他可能你重複一遍就夠了，到了晚期的時候你可能要重複無數遍用不同的方法甚至用肢體的語言來讓他明白，但是不管怎麼樣都應該讓他感覺到你跟他是有溝通和交流的，而不是在強迫他的，所以溝通是要學會的，要懂得這個疾病的特點，他是病造成的。

，好多老年人實際上在早期慢慢發展的過程當中還會保留很多的認知功能，比如患者可能寫字差了但是他朗讀很好、語言都不好了但是他鋼琴依然能彈得很好。在這樣的情況下，看他寫字都寫不了就天天逼著他在寫字，患者就會覺得非常的煩會很逆反，但是如果他做得好的事情你去鼓勵他做得話他就會有信心就願意去做了，長此以往實際上對他也是一個很好的鍛煉：會畫畫就讓他畫畫、會彈琴就讓他彈琴、棋下得好就鼓勵他去下棋。

，有的家屬會說雖然痴獃了但是他打麻將打的很好，就讓他天天打麻將。打麻將對認知有康復的作用，但是如果每天只讓他機械地從事

的一件事情的話，可能對他的認知的刺激很弱很弱，已經變成一個條件反射式的活動了。如果只從事單一一件事並不叫做認知康復，我們的眼耳鼻舌口包括肢體都要進行不斷地刺激和鍛煉才能活躍我們大腦不同的區域，這樣才能更好地預防腦萎縮。（

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