特朗普遭重擊！新醫保法案投票推遲 首次重大立法受考問

2017年3月22日，美國華盛頓，美國國會大廈外舉行活動，紀念歐巴馬醫療法案通過七周年。美國前副總統拜登、眾議院少數黨領袖佩洛西、參議院少數黨領袖舒默出席活動。圖片來源：視覺

美國共和黨原定當地時間周四（3月23日）晚間就新的醫保法案在眾議院進行投票表決，但由於多股力量相互交鋒致使川普無法獲得足夠的票數，此次投票被迫延期至周五舉行。

川普和眾議院共和黨領袖之所以選擇周四作為投票日，是因為這一天具有重大象徵意義。七年前的3月23日，民主黨籍前總統歐巴馬簽署《歐巴馬醫保》法案，共和黨希望在七年後的這一天廢除《歐巴馬醫保》，使他們支持的新醫保法案獲立法通過。

川普希望將此作為他入主白宮后的第一個立法勝利，但此次延期投票被普遍認為是他遭遇的一次挫敗。

金融市場也將此次投票作為川普是否有能力在國會推行他的一系列施政綱領的關鍵測試。周四，美國三大股指收盤下跌。

在延期投票的信息發布之後，坎伯蘭顧問公司董事長兼首席投資總監大衛·科圖克（David Kotok）說，這「不是好事，市場不希望這樣」。

川普醫保法案是否能獲得立法通過的不確定性擾亂了本周的金融市場。美國股市在走出一波持續幾個月的「川普」行情后，本周二出現大幅回落，投資者擔心，如果醫保法案不能獲得立法通過，川普的其他政策主張也會面臨類似的窘境，比如減稅等。

科圖克認為，「醫保法案被延期等同於減稅被延期。這也是當消息傳出後市場狼狽的原因」。

廢除和替代《歐巴馬醫保》是川普在競選中的重要承諾之一。但要實現這個承諾，川普版的醫保法案首先必須在眾議院中獲得216票才能通過。

然而據CNN報道，由於民主黨議員的集體反對，這意味著共和黨成員中對川普法案持反對意見的最多只能有21人，但目前共和黨內的反對者有多達30人，新總統因此無法獲得足夠的票數以支持他的法案獲得通過。

由於醫保法案涉及面非常廣泛，各方力量在此交鋒角逐。

民主黨強調《歐巴馬醫保》法案的好處，認為共和黨的方案將把目前花在受益人身上的1萬億美元轉給那些不需要錢的人，這會讓製藥商、保險公司和醫療器械製造商受益。如果共和黨的醫保法案在眾議院獲得通過，它將基本抹除歐巴馬執政時的一個關鍵成就。

共和黨內部意見也不統一。保守派希望徹底廢除《歐巴馬醫保》，認為新的醫保法案在廢除《歐巴馬醫保》上走得不夠遠，和歐巴馬的法案太過相似。目前，保守派團體「眾議院自由黨團」（Freedom Caucus）主席馬克·米道斯（Mark Meadows）說，他們手中握有約「30到40」張票。

在目前的投票形勢下，這30到40票對白宮而言至關重要。自由黨團不懼挑戰共和黨領袖，如果他們團結起來，有可能讓共和黨的新方案功虧一簣。

共和黨內的溫和派則認為新的保健法案對選民太過強硬。溫和派代表「星期二團」（Tuesday Group）目前正在和眾議院院長瑞恩及白宮開會商討方案。「星期二團」負責人查理·丹特（Charlie Dent）說，他仍舊要對新方案說「不」。

而對醫療行業而言，醫院將承擔最大的風險。在新的保健法案下，醫院將被要求處理急診病人。由於新的醫保法案將導致2018年新增1400萬沒有醫療保險的人，到2026年新增加2400萬沒有醫療的人，這些無保險的人湧入急診室將對醫院盈利構成巨大威脅。

目前，川普、眾議院院長瑞恩及共和黨領袖正在繼續與各派議員協商，以尋求各方都能接受的方法來改變目前的局面。

即便能在眾議院獲得立法通過，該法案在參議院還將面臨一場惡戰。國會原計劃於4月8日將新的醫保法案遞交川普簽署。