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人要長壽,先養骨骼

人要長壽,先養骨骼

張某,男,29歲,門診病例。

2011年1月13日初診:訴潮熱,自汗半年。伴乏力,尿頻。舌紅,苔薄白,脈細。

辨證:氣虛自汗,陰虛潮熱。

治法:益氣養陰,固表止汗。以玉屏風散合人蔘三甲散加減。

組方:黃芪30克,党參10克,防風10克,白朮10克,炒龜板30克,煅龍骨30克,煅牡蠣30克。7劑,水煎服。

1月20日二診:自汗稍減,腰背潮熱,頭暈,咽紅、咽干,乏力,尿頻。舌薄白,脈細。以加參玉屏風散合玄麥甘桔湯加減。

組方:党參10克,黃芪20克,防風10克,白朮10克,玄參20克,麥冬20克,甘草6克,桔梗10克。15劑,水煎服。

2月7日三診:潮熱,自汗顯減,咽乾咽紅已止。但易感冒,夜尿頻數,腰痛,便溏。舌苔薄白,脈細。以加參玉屏風散合加味縮泉丸治療。

組方:党參10克,黃芪30克,防風10克,白朮10克,桑螵蛸20克,益智仁20克,山藥20克,菟絲子20克,覆盆子20克。15劑,水煎服。

2月23日四診:葯后潮熱、尿頻、腰痛均減。但停葯半月後潮熱、尿頻複發,舌苔薄黃,脈細。以參芪大補陰丸合桑螵蛸散。

組方:党參20克,黃芪30克,知母10克,黃柏6克,熟地15克,炒龜板30克,桑螵蛸15克,益智仁15克,山藥15克,杜仲20克,炒棗仁20克,龍齒20克。15劑,水煎服。諸症悉平。

按:《素問·陰陽應象大論》曰:「陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。」衛氣不固,則表虛而陰液外泄,故常自汗。玉屏風散益氣固表止汗,故用之。患者兼有潮熱陰虛之徵,配以人蔘三甲散益氣養陰。二診時見咽紅咽干,改用玄麥甘桔湯滋陰利咽;三診時夜尿頻數症明顯,改伍加味縮泉丸補腎縮尿。因證選方,因方遣葯,章法井然。

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