人要長壽，先養骨骼

張某，男，29歲，門診病例。

2011年1月13日初診：訴潮熱，自汗半年。伴乏力，尿頻。舌紅，苔薄白，脈細。

辨證：氣虛自汗，陰虛潮熱。

治法：益氣養陰，固表止汗。以玉屏風散合人蔘三甲散加減。

組方：黃芪30克，党參10克，防風10克，白朮10克，炒龜板30克，煅龍骨30克，煅牡蠣30克。7劑，水煎服。

1月20日二診：自汗稍減，腰背潮熱，頭暈，咽紅、咽干，乏力，尿頻。舌薄白，脈細。以加參玉屏風散合玄麥甘桔湯加減。

組方：党參10克，黃芪20克，防風10克，白朮10克，玄參20克，麥冬20克，甘草6克，桔梗10克。15劑，水煎服。

2月7日三診：潮熱，自汗顯減，咽乾咽紅已止。但易感冒，夜尿頻數，腰痛，便溏。舌苔薄白，脈細。以加參玉屏風散合加味縮泉丸治療。

組方：党參10克，黃芪30克，防風10克，白朮10克，桑螵蛸20克，益智仁20克，山藥20克，菟絲子20克，覆盆子20克。15劑，水煎服。

2月23日四診：葯后潮熱、尿頻、腰痛均減。但停葯半月後潮熱、尿頻複發，舌苔薄黃，脈細。以參芪大補陰丸合桑螵蛸散。

組方：党參20克，黃芪30克，知母10克，黃柏6克，熟地15克，炒龜板30克，桑螵蛸15克，益智仁15克，山藥15克，杜仲20克，炒棗仁20克，龍齒20克。15劑，水煎服。諸症悉平。

按：《素問·陰陽應象大論》曰：「陰在內，陽之守也；陽在外，陰之使也。」衛氣不固，則表虛而陰液外泄，故常自汗。玉屏風散益氣固表止汗，故用之。患者兼有潮熱陰虛之徵，配以人蔘三甲散益氣養陰。二診時見咽紅咽干，改用玄麥甘桔湯滋陰利咽；三診時夜尿頻數症明顯，改伍加味縮泉丸補腎縮尿。因證選方，因方遣葯，章法井然。