大腸癌發病率高 看看纖維結腸鏡下疾病癥狀

大腸癌是常見的一種消化道惡性腫瘤，也是發病率極高的一種疾病。在檢查結腸的具體情況時，常會用到纖維結腸鏡。 纖維結腸鏡能夠檢查明確腫瘤情況，取活組織檢查作出病理診斷。而不同病變結腸鏡下的形態也是很不同的。

1、大腸息肉

（1）管狀腺瘤：臨床上比較常見，占腺瘤的80%，好發於直腸、乙狀結腸，有蒂型約佔85%，亞蒂和無蒂少見。其形態如球形或梨形，表面光滑、充血，部分有點狀出血斑，瘤體直徑一般約1～2cm，少數可大於3cm，惡變機會少，約佔8%。

（2）絨毛狀腺瘤：臨床上較少見。好發於左半結腸，大部分為無蒂或亞蒂，形態不規則，呈絨球狀或細小分葉狀，表面不光滑，有無數絨毛狀突起，質地脆，易出血，一般直徑可達2～3cm以上，惡眯率達20%～30%。

（3）混合型腺瘤：也稱絨毛狀管狀腺瘤，是上述兩者的混合型。以有蒂和亞蒂多見，體積較管狀腺瘤大，直徑多大於2cm，惡變率佔10%左右。

（4）家庭性腺瘤病：是一種家庭性、遺傳性疾病。主要特點是結腸多發性腺瘤，數目超過100個，其形態多為無蒂半球形或結節狀隆起，大多數息肉直徑僅幾mm，少數超過1cm以上，癌變率高，有人認為癌變是本病的必然結局，發生年齡平均在40歲左右。

（5）黑斑息肉綜合征：本病少見，主要特點是全胃腸道多發性息肉伴口唇周圍、頰粘膜、手腳掌面有色素斑沉著。腸鏡下息肉分佈散在、數目不等、大小不一，息肉可有蒂、亞蒂或無蒂，表面不光滑，呈分葉狀或乳頭狀凸起，色澤與周圍粘膜相同，組織學上本病系錯構瘤，癌變率低，一般佔2%～3%。

（6）炎症性息肉：繼發於大腸各種炎症性疾病，無特殊臨床意義。腸鏡下大部分息肉無蒂、體積小，直徑僅幾毫米，少數可達幾厘米，表面蒼白、無光澤。

2、大腸癌

（1）息肉型：形狀如寬基息肉，表面糜爛、潰瘍、凹凸不平，呈菜花樣突入腸腔，組織脆，易於出血。

（2）潰瘍型：初為扁平狀腫物，邊界清楚，繼而呈火山口狀潰瘍，潰瘍邊緣為結節狀周堤，表面覆蓋灰白色壞死組織。

（3）浸潤潰瘍型：腫塊邊界欠清楚，表面糜爛，散在潰瘍，有接觸性出血，繼續發展可浸潤腸管全周，形成環狀狹窄。

（4）瀰漫浸潤型：又稱硬化型癌。此型大腸癌因結締組織明顯增生使病變區變硬，呈環形浸潤致腸腔呈管狀狹窄，表面可見散在的糜爛及小潰瘍，多見於直腸和乙狀結腸。

（5）特殊型：如粘液癌。腫塊表面伴有絨毛乳頭狀突起，內有大量膠凍樣粘液，質軟、有彈性、邊界不清，多見於右半結腸。

3、大腸炎症性疾病

（1）潰瘍性結腸炎：病變呈連續性分佈，多發於左半結腸。活動期：粘膜表面充血、水腫，血管紋理不清，粘膜粗糙呈顆粒樣改變，組織變脆，易於出血。有時可見粘液、膿性分泌物及小潰瘍，潰瘍一般小而表淺，形態不規則，狀如針尖、線形或斑塊樣。慢性期：主要是粘膜萎縮和炎性息肉形成，腸鏡下可見粘膜顏色蒼白、無光澤，血管紋理紊亂，粘膜皺襞變形或消失，炎性息肉一般直徑均小於0.5cm，無蒂。若病情反覆發作嚴重者，晚期尚可出現腸管縮短、僵硬，結腸袋消失，腸腔狹窄等。

（2）克隆氏病：病變呈典型的節段性分佈，好發於右半結腸。窺鏡下粘膜充血、水腫、潰瘍、假息肉形成，且腸腔狹窄、腸粘膜呈卵石樣改變。其中縱行潰瘍、腸腔狹窄和卵石征為其主要特徵。

（3）阿米巴性結腸炎：好發於右半結腸，窺視下粘膜面上散在分佈針尖樣潰瘍，潰瘍間粘膜正常，無炎症反應，隨著病情的發展，小潰瘍相互融合形成較大的、典型的火山口樣潰瘍。若病情反覆發作，可形成阿米巴肉芽腫，致腸腔狹窄。

（4）慢性結腸炎：病變呈連續性或區域性分佈，多見於直腸、乙狀結腸，嚴重者可累及全結腸。窺視下粘膜充血、水腫、血管紋理紊亂，偶見小的炎性息肉。