甘肅三級公立醫院10月1日起全面實施「兩票制」丨上半年全省參合患者平均住院費4579元

我省三級公立醫院優先推行「兩票制」

10月1日起全面實施，過渡期為4至5個月

9月4日，省衛生計生委表示，全省三級公立醫院將優先推行「兩票制」，過渡期為4至5個月，2017年10月1日起全面實施。二級公立醫院於新一輪藥品集中採購中標結果執行起全面落實「兩票制」。

建立藥品集中採購分級負責制

省衛生計生委表示，我省建立了藥品集中採購分級負責制，與陝川蒙寧青等省區簽訂了《西部省區醫用耗材數據共建共享聯盟協議書》，建立了西部省區省際間高值醫用耗材的信息數據互聯互通、資源共享機制。建立誠信評價及市場退出機制，依託甘肅省藥品集中採購平台為全省醫療機構、中標企業和配送企業建立誠信檔案資料庫，對交易三方進行誠信管理和積分考核，實行獎優罰劣及市場清退機制。根據考核結果，每季度或半年對藥品生產和配送企業配送情況進行通報，每年度對違規企業進行集體約談。對配送不到位、配送率低於85%、中標后不能保障供應、擅自漲價或變相漲價的企業給予通報批評、警告等處罰。情節嚴重的，將取消品規掛網或配送資格，企業納入黑名單。

搭建短缺藥品信息互通共享平台

建立健全短缺藥品供應保障機制，我省建立了縣鄉村一體化配送新模式，改變了企業「挑肥揀瘦」的配送行為。建立了短缺藥品信息監測預警機制，確定了276家省級短缺藥品信息監測哨點。依託省級藥品集中採購平台，建立起了點面結合的短缺藥品信息監測直報體系。2017年，搭建了短缺藥品信息互通共享平台，在省級藥品集中採購平台上開發急救短缺類藥品信息互通共享模塊，實現對短缺藥品基本信息、庫存數量及採購信息的互通共享和採購、調劑、議價等功能。

三級公立醫院優先推行「兩票制」

為了保障短缺藥品的供應，增強實施方案可操作性，我省堅持「優化資源、強化監管，分級分類、穩妥推進，立足實際、保障供應」的基本原則，通過藥品分類、醫療機構分級及區域劃分，積極穩妥推進「兩票制」的實施。將分類管理目錄藥品（急救短缺藥品共184種）及罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品納入政策寬限範圍分類推進。其中，罕見病、特殊疾病等臨床用量小的藥品由各醫療機構自行確定，每年年底向轄區同級衛生計生行政部門備案，逐步形成全省罕見病、特殊疾病用藥及臨床用量小等藥品的目錄。全省三級公立醫院優先推行「兩票制」，過渡期為4至5個月，2017年10月1日起全面實施。二級公立醫院於新一輪藥品集中採購中標結果執行起全面落實「兩票制」。 （首席記者 金奉乾）

「兩票制」是指藥品從藥廠賣到一級經銷商開一次發票，經銷商賣到醫院再開一次發票，以"兩票"替代目前常見的七票、八票，減少流通環節的層層盤剝，並且每個品種的一級經銷商不得超過2個。

全省新農合住院患者 上半年平均住院費用4579元

9月4日，甘肅省衛生計生委通報了全省新型農村合作醫療2017年上半年運行情況。

●上半年全省新農合住院患者平均住院費用4579元，同比增加63元；

●縣級醫療機構住院患者平均住院費用3414元，同比增加165元。

●今年上半年，全省新農合累計補償參合患者1783.90萬人次，同比增加47.58萬人次。

●全省共救治兒童急性白血病、兒童先心病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病等50種重大疾病50017人，醫藥總費用累計80115.51萬元。

20縣區縣級次均費用超標被通報

上半年，部分市州、縣區因縣外就診率高、縣級次均費用超標、縣級次均費用增長過快，被點名通報批評。

●縣外就診率在15%以上、縣級次均費用超過3414元、縣級次均費用增長率在10%以上的縣區為：金塔縣、秦安縣、安定區、正寧縣、會寧縣、甘州區、寧縣。

●縣外就診率在10%以上、縣級次均費用超過3414元、縣級次均費用增長率在8%以上的縣區為：金塔縣、秦安縣、安定區、正寧縣、康縣、會寧縣、通渭縣、甘州區、武都區、寧縣、臨澤縣、徽縣、合水縣 。

●縣外就診率高於20%的市州為：武威市、天水市、慶陽市、甘南州。

●縣外就診率高於20%的縣區為： 臨潭縣、卓尼縣、舟曲縣、迭部縣、瑪曲縣、碌曲縣、夏河縣、西峰區、慶城縣、合水縣、正寧縣、寧縣、鎮原縣、秦州區、麥積區、秦安縣、白銀區、平川區、兩當縣、西和縣、臨夏市、東鄉縣、漳縣、涼州區、七里河區。

10家省級醫院不合格醫療費超10%

●上半年，違規收治縣級250種分級診療病種排名前2位的省級醫療機構是：蘭大二院和甘肅省人民醫院。

●10家省級醫院新農合不合規醫療費用超過10%的為：省中醫院、解放軍第一醫院、省婦幼保健院、省人民醫院、蘭大一院、解放軍蘭州總醫院安寧分院、解放軍蘭州總醫院、武警甘肅總隊醫院、省腫瘤醫院、蘭大二院。

●上半年，各縣區縣外轉診率最高的10個病種為：冠心病、正常分娩、腰椎間盤突出、急性膽囊炎、剖宮產、腎病綜合征、膽囊結石、類風濕性關節炎、輸尿管結石、心律失常。

●省級醫療機構接受縣級病中最多的10個縣區為：西峰區、鎮原縣、慶城縣、麥積區、秦州區、涼州區、古浪縣、東鄉縣、瑪曲縣、七里河區。（首席記者 金奉乾）

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