近期高血壓重要研究進展一覽

高血壓是危害中老年人健康的常見疾病之一，血壓如果得不到合理的控制，有可能導致心腦血管疾病，高血壓依然成為心腦血管病最主要的危險因素，對高血壓患者實施降壓治療則是通過降低血壓指標來控制高血壓疾病進展的，進而有效預防急重症高血壓的發生。這裡梅斯小編整理了近期關於高血壓的重要研究進展與大家一同分享。

【1】Hypertension：難治性高血壓患者暫時停降壓藥安全嗎?

近日，心血管權威雜誌Hypertension上發表了一篇研究文章，在2010年2月至2016年3月期間的複雜高血壓篩查項目分析(n=604)時，研究人員旨在評估了可能歸因於暫時停止抗高血壓葯物的潛在心血管和腦血管事件發生率。

研究人員從SMART研究隊列中抽提出對照組組(n=604)，並且這些個體與實驗組具有匹配的血壓、年齡、性別和心血管疾病病史。

結果發現，停用藥物的耐受性良好，62%的患者沒有報告併發症，24%的患者有輕微的不適，並且可以不處理，14%的患者經驗的併發症需要處方抗高血壓藥物來治療。在複雜高血壓分析組中有3例高血壓患者在停葯后與用藥后30天之間發生了主要不良事件。在對照隊列中，在同樣的隨訪期間發生了5例心血管事件。(文章詳見——Hypertension：難治性高血壓患者暫時停降壓藥安全嗎?)

【2】Hypertension：孕婦使用抗高血壓藥物和子代先天性心臟病有啥關係?

近日，心血管權威雜誌Hypertension上發表了一篇研究文章。研究人員加入了2004年至2011年期間額外的NBDPS數據后，重新評估了具體的抗高血壓藥物類別和特異性CHD之間的相關性。

結果發現，164名(1.5%)病例的母親和102名(0.9%)對照者母親報告了妊娠早期使用過抗高血壓治療高血壓。研究人員觀察到4種CHD表型的風險增加，無論抗高血壓藥物分類如何，它們分別是：主動脈縮窄、肺動脈瓣狹窄、室周膜間隔缺損和房間隔缺損。在使用β-阻滯劑或腎素-血管緊張素系統阻滯劑的母親中，抗高血壓藥物與這些表型之間的相關性才具有顯著統計學意義。對其他抗高血壓藥物類別的估計，大體上是基於較少的暴露病例，並且較不穩定，但仍然有所上升。

該研究結果支持和擴展了早期NBDPS的研究結果，即抗高血壓藥物使用可能與特異性CHD的風險增加有關，儘管我們不能完全排除潛在疾病特徵的混雜影響。 (文章詳見——Hypertension：孕婦使用抗高血壓葯物和子代先天性心臟病有啥關係?)

【3】JASN：尿銨可以預測高血壓腎病患者的臨床結局!

近日，腎臟病領域權威雜誌Journal of the American Society of Nephrology上發表一篇研究文章，研究人員在非洲裔美國人腎臟疾病和高血壓研究參與者(n=1044)中，評估了基線銨排泄和患者臨床結局之間的相關性。

結果發現，在無基礎酸中毒的參與者中，那些銨排泄<20mEq/d的患者相比於那些銨排泄>20mEq/d的患者調整后的風險比為1.36(95%CI為1.09-1.71)。此外，相比於位於高三分位數範圍的參與者，那些位於低三分位數範圍的參與者有較高的調整后1年酸中毒發生率(調整后的比值比為2.56;95%CI為1.04-6.27)。

總之，低銨排泄與高血壓腎病患者的死亡和腎功能衰竭相關，即使在那些沒有酸中毒的患者中。低銨排泄可以識別正常碳酸氫鹽水平的CKD患者，這些患者可能會從酸中毒發生前輸入鹼性藥物進行治療中受益。(文章詳見——JASN：尿銨可以預測高血壓腎病患者的臨床結局!)

【4】JCI Insight：揭秘高血壓發生的新原因，或極大改變當前治療方向!

研究估計，四分之一的成年人患有高血壓，但大多數患者沒有明確的病因。然而，眾所周知，在高達10%的高血壓患者中，腎上腺激素醛固酮(稱為原發性醛固酮增多症或康氏綜合征)的過度產生是疾病的原因。

現在伯明翰大學領導的研究第一次發現重要的結果，大量的Conn綜合征患者不僅過度產生醛固酮，還包括應激激素皮質醇。

該研究結果表明，許多Conn綜合征患者的腎上腺皮質也產生過多的皮質醇，這最終解釋了以前在Conn病人的研究中令人費解的結果。研究人員決定將這種新的高血壓原因-醛固酮和皮質醇的過量產生稱為Connshing綜合征。(文章詳見——JCI Insight：揭秘高血壓發生的新原因，或極大改變當前治療方向!)

【5】BMJ：55歲前發生的高血壓遺傳，心血管死亡風險更高

波士頓大學醫學院研究人員分析了弗明漢心臟研究中兩代受試者的高血壓發病及心血管死亡情況表明：早發(<55歲)高血壓與其子女發生高血壓密切相關，而且與晚發高血壓相比，早發高血壓的心血管死亡風險更高。

研究者發現，如果父母中有一位或者兩位是早發高血壓，子女患高血壓風險分別增加1倍和2.5倍。而晚發高血壓患者的子女患高血壓風險與無高血壓者子女相當。

本研究數據顯示，在父輩這一代3614例受試者中，隨訪6年，發生1151例心血管死亡，心血管死亡風險隨著高血壓發病年齡的增加而減少。進一步分析顯示，高血壓發病年齡低於45歲的高血壓患者較無高血壓受試者心血管死亡增加1.2倍、冠心病死亡增加1.3倍。而高血壓發病年齡超過65歲的高血壓患者的心血管死亡和冠心病死亡僅增加50%和40%。(文章詳見——BMJ：55歲前發生的高血壓遺傳，心血管死亡風險更高)

【6】SCI REP：頸圍與動脈血壓以及高血壓的關係!

近日，Scientific reports 雜誌上發表了一篇研究文章，研究人員在2015年4月至6月期間從東北地區共招募了2631名年齡超過35歲的受試者。通過接受了培訓的研究人員對這些受試者的頸圍和動脈血壓進行了測量，研究人員採用廣義線性和logistic回歸分析來評估頸圍與動脈血壓以及高血壓發生風險之間的相關性。並採用受試者工作特徵分析法對頸圍預測高血壓的最佳臨界值進行了評估。

研究人員發現在東北地區成人中，即使在調整了包括體重指數、腰圍或腰臀比在內的多種協變數后，頸圍仍然與動脈血壓以及高血壓發生風險之間存在顯著的相關性。頸圍預測高血壓的最佳臨界值隨著性別、年齡、體重指數不同而有所差異。

該研究的結果表明，頸圍在預測高血壓上可能超越了傳統的人體測量指標，可能發揮獨立的作用，在初級保健診所和未來的流行病學研究中，頸圍可以被用來作為一個有價值的常規評估的人體測量指標。