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【友誼科普】大咖告訴您：老年耳聾患者如何更好地重獲聽力｜愛耳日專題

2021/12/25

今年3月3日愛耳日的主題是「防聾治聾，精準服務」，這裡面不光關注到兒童，還包括老年朋友。據不完全統計，預測到2020年，60歲以上的空巢老人數目將達到2億之多，隨著老齡化進程的加速，老年人的聽力健康問題急需引起各界的廣泛關注。

影響老年人聽力健康的原因很多，年齡是最重要的因素。隨著年齡的增長，聽覺系統的相關功能會下降。一般來說，60歲以上的老人，40-50%會有一定程度的聽力下降，到了70歲佔比會增加10%，到100歲左右，至少90%的人都會出現聽力下降的表現。

除了年齡，還有以下

幾方面的原因會影響老人的聽力：

1）慢性病管理不佳：有高血壓、糖尿病、高脂血症以及肝腎功能不好的患者，如果基礎疾病控制不好，會對聽力產生一定的危害。

2）耳毒性藥物：老年人或多或少會有一些健康問題，多數人生活中是離不開藥物的，但很多藥物在治療疾病的同時，會對聽力造成一定的損害，包括氨基糖苷類的抗生素（慶大黴素、鏈黴素、卡拉黴素）、一些抗腫瘤藥物（卡鉑、順鉑）以及一些利尿藥物等等。

3）雜訊：作為十大公害之一，雜訊對聽力的影響不容小視。不管是在工作環境、公共場所，還是在自己家裡面，雜訊的來源有很多，不加註意的話，雜訊會在不知不覺中損害我們的聽力，所以說，如果平時不可避免地會接觸到雜訊，一定要盡量做好防護。除了帶來慢性持續性的聽力損傷，雜訊還會帶來急性損傷，比如在從事射擊、打槍等活動時，如果沒有提前做好雜訊防護，可能會導致突發性耳聾。

4）不良的生活習慣：最常見的是長時間戴耳機、聲音開得很大，甚至有人還會戴著耳機睡覺。除此之外，還有過分熬夜、生活不規律、煙酒過度等，都是不好的生活習慣，會影響我們的身體狀態，影響聽力。

老年耳聾，有哪些特點？

老年人聽力下降的原因，主要是聽覺神經系統發生了退行性改變，這是老年性聾不同於其他年齡段人群聽力損傷的地方。我們的聽神經像電話線一樣，裡面有很多根纖維，纖維外麵包繞一層髓鞘，隨著年齡增長，髓鞘會發生損傷、脫失（即脫髓鞘），這一改變會導致聽神經電活動同步性不良，聲音信號轉為電信號后，聽神經不能同步傳遞電信號，從而導致聽力下降。

老年性聾具有以下特點：

1）只聞其聲、不懂其意，說話總打岔：這是老年性聾最大的特點，老人能聽到聲音，知道有人在說話，但是對語言的理解能力不好，會聽不明白，所以他會要求你說第二遍、第三遍，還會總打岔，嚴重影響與他人的交流。

2）聲音小了聽不見，聲音大了又嫌吵：由於老年性聾是神經性的，聽力受損的老人對聲音的耐受閾值會發生變化，與正常人有很大的不同，聲音小了達不到閾值，會聽不見，聲音大了達到或超過閾值了，會不能耐受、覺得很吵。

3）對個別聲音過敏：一些聲音我們聽著感覺還好，但對老人來說，會比較敏感、覺得難受，所以他們往往不想在嘈雜的環境中多待，喜歡較為安靜的環境。

老年耳聾，有哪些危害？

很多老年耳聾患者出現聽力下降的表現，沒有及時就醫治療，不能得到有效的聽力補償，長此以往會對老人的身心健康產生很嚴重的影響。

由於總是聽不清、聽不懂別人說話，交流時還總打岔，老人會害怕被嘲笑、給別人添麻煩，慢慢的就不願意與別人交流了，把自己封閉起來，變得孤獨，亦或是變得焦慮、煩躁，喜歡亂髮脾氣，帶來方方面面的問題：對家人來說，容易出現不和諧、鬧矛盾；對老人自己來說，很容易引發老年痴獃（聽力受損的老人得老年痴獃的比例明顯高於聽力正常的老人）。

所以，在這裡也要呼籲社會、政府、家屬和老年朋友自己，首先要正確認識，老年性聾是一個正常的生理現象，不是一個了不得的病；其次，目前無論是預防方面，還是治療方面，都有很多手段應對老年性聾，完全可以讓老年朋友重返有聲世界，我們要給老年朋友更多的關愛，幫他們度過這樣一個生理難關。

老年耳聾患者佩戴助聽器需要注意哪些？

老人耳聾到什麼程度，最好到醫院查一下。

現在大多數老人都是空巢老人，往往在養老院或者居家養老，兩個老人在一起很難發現對方的聽力是不是出了問題，你的聲音大，我的聲音也大，兩個人都提高嗓門說話，這時候如果有子女住在一起，就會比較早發現。

如果老人看電視、聽收音機的時候總是把音量調得很高（比如我們一般把音量調到10，就能聽得很清晰，但是老人就需要調至15-20，甚至要到30才能聽清），或者老人說話總愛打岔，還總重複問「你說什麼」，子女就要留意，老人的聽力可能有所下降，最好能到醫院去檢查一下。

老人耳聾到什麼程度，需要戴助聽器？

一般去醫院檢查，醫生會給老人做聽力學方面的檢查，判斷老人的聽力損失程度是輕度、中度、重度、極重度，還是全聾。如果達到中度，純音測聽結果在40分貝以上，就建議老人佩戴助聽器來補償聽力。

給耳聾老人買助聽器要注意什麼？

題

助聽器是聽力下降人群生活中的一個夥伴，就像眼鏡是視力下降人群必不可少的夥伴一樣。說到助聽器，可能多數人對它的了解並不多，到街上隨便買一個助聽器給老人戴上，認為只要戴上能聽到聲音就好，但殊不知，這樣的做法是錯誤的，聽得到並不代表能聽得好、聽得懂、聽得舒適。

助聽器像眼鏡一樣，一定要科學驗配，最好到正規醫院或比較大的助聽器專賣店，找專家根據你的聽力曲線確定好增益，以針對不同頻率的聲音進行補償，只有佩戴合適的助聽器才能帶來好的效果。

老人戴助聽器不如以前管用了，怎麼辦？

很多老年患者，戴助聽器好多年，一開始很管用、幫助很大，但是最近效果不好了。這裡面最主要的原因是，老人聽力下降是一個漸進性的過程，當聽力水平下降到助聽器補償不了的程度，就需要考慮調整助聽器的參數、或者更換助聽器，以適應新的聽力狀態。

當然，如果老人的聽力下降更嚴重了，高頻聽力損失（很難配到合適的助聽器），或者幾乎沒有殘餘聽力了，更換助聽器也沒有幫助，就要考慮人工耳蝸植入了。

老年耳聾患者做人工耳蝸，有哪些誤區？輸

人工耳蝸植入，只適用於全聾患者嗎？

人工耳蝸與助聽器的聲音放大機制不同，它是將外界的聲音轉變為電活動，通過電極刺激耳蝸內的螺旋神經節細胞，讓神經節細胞興奮放電，再由聽神經傳到大腦中樞，讓我們能聽到聲音。過去幾乎都是全聾或極重度耳聾的患者做人工耳蝸植入，但這並不意味著人工耳蝸只對這些患者適用。

近年來，做人工耳蝸植入要求的聽力門檻在逐年在降低，過去要求純音測聽結果在100分貝，後來逐漸降至95、90、85、80分貝，現在對於純音測聽75分貝的老人，如果助聽器效果不好，就建議做人工耳蝸植入手術，這時由於有殘餘聽力的存在，手術效果會更好。

老人覺得年紀大了，

沒有必要手術，這種想法對嗎?

目前，老年人工耳蝸植入佔整體人工耳蝸植入的比例是非常低的，全國而言大概不到10%，在國外實施人工耳蝸手術的對象中，兒童和成人佔比差不多一半一半，在歐美髮達國家，成人的佔比還高過兒童。這個情況與目前的醫保政策、社會救助系統，以及我們的傳統觀念等方方面面都有關係。

很多老人不願意接觸新鮮事物，覺得自己歲數大了，活不了幾年，聽不見就聽不見，不想增加子女的負擔，很抗拒人工耳蝸植入手術。前面我們也提到，老年耳聾的危害不僅體現在生活中，也體現在心理、情感等多方面，老人只有聽得見、看得見，才能對家人有更好的情感發揮，才能延年益壽，所以聽力問題需要引起患者和子女的高度重視。

人工耳蝸植入對老人的年齡沒有硬性要求，國內最大植入年齡為91歲，國外最大植入年齡為93歲，只要身體狀況良好，一般都可以接受手術，而且效果也不錯。目前，在北京友誼醫院接受人工耳蝸植入的老年朋友越來越多，總體來說成人人工耳蝸植入的比例佔到30%，許多來自全國各地的老年朋友通過人工耳蝸重回有聲世界，生活也變得多姿多彩起來。

老人出現大腦功能的退化，

隨著年齡增長，老人的全身功能都會出現退化，大腦神經也是一樣，一些老人會合併有腦萎縮。從目前的研究來看，老年人人工耳蝸植入后的效果是非常確切、非常可靠的，儘管個別患者有腦萎縮，但也不影響植入效果，大家可以不用擔心。