寶寶夏季腹瀉超全攻略

專家介紹：

史繼虹

復旦大學營養與食品專業碩士，上海醫科大學醫學學士；高級營養指導師，高級健康管理師，國家二級心理諮詢師。畢業以後在健康教育和營養運用領域工作近20年。

一、為什麼寶寶夏天容易拉肚子

夏天氣候對人體的影響：

夏天氣溫很高，人體血液更多的會分配在皮膚上，來幫助皮膚出汗散熱，所以分配在內髒的血液會相對減少，這對人體造成的影響包括：容易感覺疲勞、晚上睡不好、腸道消化液分泌減少、腸蠕動變慢、消化能力減弱、腸道免疫力下降，容易發生拉肚子。

3歲以內寶寶的腸道特徵：

3歲以下的寶寶非常容易拉肚子，因為該階段的寶寶消化系統發育還不成熟，寶寶進食食物量的減少、增多或者質量變化，都會引起寶寶消化系統紊亂和拉肚子的情況。而且，寶寶此時的免疫系統發育還不健全，腸胃道菌群沒有完全建立好，如果父母在護理寶寶時不注意衛生問題，就非常容易引起寶寶腸道的感染和腹瀉的情況。寶寶拉肚子最明顯的表現就是大便次數增多，但一般來說，寶寶一天拉大便10次左右，這樣才稱之為大便增多，所以家長們看到寶寶1天排便4-5次是正常的，無需過度緊張。

寶寶拉肚子「可大可小」：

寶寶拉肚子的情況「可大可小」。「小」的時候，寶寶表現得胃口差一些，大便次數多一些，也無發燒癥狀，寶寶精神好，這種情況，家長們只需要注意調整好寶寶的飲食，護理好寶寶就沒問題了；但寶寶拉肚子有時候會很鬧得很「大」，比如大便次數很多，大便的量很大，甚至是大便當中夾雜著很多水分，寶寶拉肚子後會精神不振、發燒、哭鬧，甚至有電解質紊亂和脫水的癥狀等等，脫水的癥狀表現為小便減少等，如果寶寶患有脫水症，會出現四肢冰涼甚至會出現昏迷的狀況。

寶寶拉肚子的種類：

中醫有一種脾胃虛弱的說法，很多媽媽把寶寶拉肚子的原因想的很簡單，認為寶寶是因為脾胃虛弱，所以才會拉肚子。其實導致寶寶拉肚子的原因有很多種，切不可一概而論。常見的腹瀉種類有感染性腹瀉（被細菌病毒感染所致）和非感染性腹瀉。非感染性腹瀉的種類較多，以下表格可以幫助理解：

二、怎麼判斷寶寶拉肚子嚴重不嚴重？

如何判斷寶寶是否為感染性腹瀉：

其實寶寶只要不是感染性腹瀉，就不是大事。家長們及時發現，調整寶寶的飲食、環境、作息等，都可以解決。但如果寶寶是感染性腹瀉，家長們就必須要帶寶寶去醫院診斷治療。如何判斷是否需要帶寶寶去醫院呢？媽媽爸爸們需要注意觀察以下事項↓

①觀察寶寶的精神和體溫；（拉肚子的同時體溫升高，有感染可能）

②觀察寶寶有無其他不適；（有無上呼吸道感染、肺炎、中耳炎等場外感然的疾病）

③觀察寶寶拉肚子是不是和特定食物有關；（和特定食物有關，指吃了某樣食物，觀察三天，會拉肚子，停止食用該樣食物后不拉肚子）

④回顧寶寶有無使用抗生素；

⑤觀察寶寶便便的次數、形狀、氣味、顏色、性狀。（在實際判斷當中，大便性狀，即大便大便的顏色、氣味、形狀的變化，比大便次數更為重要，如果寶寶每天拉大便的次數很多，但基本成型，這不算是拉肚子。有的寶寶拉的次數比較多也是常有的情況，尤其是純母乳餵養的寶寶，拉的大便比較稀，也不定型，但不算是拉肚子，這是母乳餵養寶寶的常規情況。）

寶寶正常的便便是怎樣的：

母乳餵養的寶寶，大便一般呈黃色或金黃色，偶爾呈現淡淡的綠色，可看到奶瓣兒，沒有明顯氣味。因為母乳有輕瀉作用，所以喝母乳的寶寶大便會比較多，有時1天10次也是正常的。奶粉餵養的寶寶，大便會稍微硬一點，而且大便次數較少，1天1次或者1天4-5次，大便的顏色呈淡淡的黃色，偶爾有淡淡的綠色，可看到奶瓣兒。

寶寶哪種表現需要馬上去醫院檢查：

①寶寶拉肚子並伴有發燒。

②寶寶情緒難控，哭鬧不止。

③寶寶大便頻繁，一天接近10次。

④寶寶的便便有腥臭味。（容易是受感染的表現，甚至會有消化道出血的可能）

⑤如果便便呈蛋花湯樣、水樣，需要注意有感染的可能。

⑥便便有血絲的情況，有可能是與食物過敏、病毒感染細菌感染有關；便便當中有泡沫，有時是因為糖分過多，或者寶寶哭鬧太厲害吞下空氣導致的，但也有一定的可能是感染性疾病。出現上述情況必須去醫院就診，家長們千萬不能掉以輕心。

寶寶拉肚子處理注意事項：

①抗生素不該用就不用，該用就用，必須聽從醫囑，用足時間和劑量。

②不輕易試用減少腸道蠕動的止瀉藥（因為腸道的分泌物、脫落物包含細菌毒素等，都是靠腸道的蠕動排除）。

③給寶寶及時補充電解質。

④寶寶補液需要喝到寶寶拉肚子停止以後的1-2天，而且在寶寶便便后再喝比較好，處理過程中可以使用胃腸粘膜保護劑和微生態製劑。

⑤補鋅可以縮短腹瀉病程和嚴重程度，寶寶補鋅的劑量要持續10-14天，每天10-20mg。

三、拉肚子寶寶的餵養

寶寶拉肚子應該怎麼吃：

腹瀉期間良好的營養，有利於腹瀉的治療，除重度腹瀉採用補液禁食外，需要加強腹瀉期間營養的補充。讓寶寶吃一些常規需要吃的食物、不要減少減量，鼓勵寶寶增加進食次數，對寶寶腸胃恢復更加好一些，但還需結合實際情況，按需餵養，不限量不勉強；繼續給寶寶吃輔食，但不添加新的輔食種類，還要講究容易消化吸收；忌生冷、忌高糖、忌高脂肪食物、忌刺激性食物，不喝二氧化碳飲料、果汁、甜茶等，減少對寶寶腸道的負擔。

寶寶拉肚子還需要喂母乳或者需要更換奶粉嗎：

對寶寶而言，母乳更容易消化吸收，母乳本身含有抗體，有利於腸道菌群的回復和寶寶的腸道健康。所以寶寶拉肚子期間，建議繼續餵養母乳，用奶粉餵養的寶寶也要增加母乳餵養的比例。

腹瀉會導致腸道裡面乳糖酶的急性丟失，所以拉肚子的寶寶糖不耐受，建議在寶寶拉肚子期間把奶粉換成低乳糖或無乳糖的奶粉，也可以在寶寶吃奶粉之前讓寶寶吃乳糖酶（最好吃到寶寶腹瀉停止后的兩周），幫助消化分解。

寶寶止瀉食療方：

①生蘋果泥、熟蘋果泥，（蘋果1個+鹽0.8-0.9克+糖5克+水250毫升）；

②熟的胡蘿蔔汁（鮮胡蘿蔔1根+適量水，煮爛後去渣取汁）；

溫馨提示：

蘋果含有的鞣酸，有較好的止瀉作用；

生蘋果泥、熟蘋果泥必須每天吃夠量（每天2-3次，每次50g左右）才真正有止瀉作用。

容易拉肚子的寶寶日常食療方：

①薏仁雞內金粥（生薏仁米30克+雞內金1個+粳米25克）

②淮山粳米粥（粳米50克+淮山藥細粉20克）

③栗子糊（生栗子肉3-5枚搗爛+水）

④石榴蜜糖飲（新鮮石榴果肉2個+水500ml煎煮，撈去石榴果肉，加少量蜂蜜調味，適用於1歲以上寶寶）

拉肚子的寶寶怎麼護理：

注意環境溫度的變化，比如室內的空調溫度不要太低、寶寶從室外回來不能立刻進入開著空調的房間、常為寶寶擦乾身上的汗、換上乾爽的衣服等；腹部的保暖會減輕寶寶拉肚子的不適感，可以適當地給寶寶的腹部按摩；對能接觸到的玩具餐具等進行清洗和消毒；臀部的正確護理可防止寶寶「紅屁屁」，便後用溫水清洗寶寶肛門（不要用鹼性清潔劑），用干毛巾輕輕沾干，塗上護膚霜，如有局部發炎，可以把寶寶的臀部暴露到空氣中，等表面乾燥后再塗藥膏。

日常預防：

注意環境和衣著；

保證寶寶活動量和睡眠；

寶寶按摩和做操；

不在夏季斷奶；

注意飲食衛生；

四、專家Q&A

Q1：我家寶寶還沒滿月，每次吃完母乳就拉便便，一天拉好多次，至少八次以上，每換一次尿片都是有屎的。前幾天拉的是金黃色的軟膏狀的，這兩天拉的有點像蛋花一樣，還伴隨著哭鬧，總是在睡著沒多久突然大哭找奶吃，在吃飽了的情況下也還是要吃奶，並且一直蹬小腿呈弓狀，這是腹瀉的表現嗎？純母乳餵養的

A1：寶寶剛出生，純母乳餵養，一天拉很多次，是正常的，就像我前面講到的是一天拉10次也正常，便便是金黃軟膏狀的。但是，現在出現了便便蛋花一樣，也就是便便里的水分多了，還伴有哭鬧，這個情況要警惕，媽媽做得非常好。這個要去做個檢查，看看有沒有感染。寶寶哭了找奶吃，吃飽了還要吃奶，其實是寶寶不舒服在找安慰，讓媽媽貼著胸口抱著，含著媽媽的乳頭本身就是對寶寶有安撫的作用，並不是寶寶餓了。還要觀察寶寶哭鬧是白天還是晚上，晚上寶寶有容易發生腸痙攣，我們可以用虎撲抱或飛機寶的姿勢抱寶寶，再用溫暖的手按摩寶寶腹部，可以緩解寶寶疼痛。

Q2：寶寶喝奶粉就腹瀉，是對奶粉不適應嗎？這樣寶寶還可以喝奶粉嗎？還是換其他牌子奶粉試試？

A2：首先這位媽媽沒有說明寶寶多大，現在是斷奶還是怎樣。的確寶寶對不同品牌的奶粉的適應度會不同，是可以通過轉換品牌奶粉來看看寶寶是不是適應，你可以給寶寶試試這款吸收比較好的喜安智奶粉。另外，還需要排除乳糖不耐受和對奶粉中蛋白過敏的情況。可以這樣做，看看在餵奶前給寶寶添加乳糖酶，寶寶還會不會拉肚子，或者試一下無乳糖配方奶粉，看看寶寶是不是拉肚子。如果他不拉，說明就是有乳糖不耐受問題。同樣，可以嘗試水解奶粉，如果喝水解奶粉寶寶不拉肚子，就說明他存在奶蛋白過敏問題。這個可以試出來的，媽媽辛苦，要注意觀察。還有，不知道是不是因為季節因素，因為夏季斷奶，寶寶容易拉肚子。你需要放慢從母乳逐漸過渡到奶粉的過程，先母乳為主，奶粉少一點，慢慢加大奶粉的量。

Q3：寶寶之前拉肚子，不管喂什麼葯都不行，但是只要一買無乳糖奶粉吃了馬上就會好起來，好奇怪，寶寶也不屬於乳糖不耐受的孩子，從小都是吃奶粉長大的，這種情況要怎麼做呢？

A3：寶寶以前沒有乳糖不耐受的情況，你寶寶胰腺是可以分泌乳糖酶的。現在寶寶出現的乳糖不耐受情況，是因為他前面拉肚子引發的腸道中乳糖酶急性丟失，不能消化乳糖，是一個暫時的乳糖不耐受現象，不用擔心。可以給寶寶喝無乳糖奶粉，只到寶寶腹瀉停止后2周，這個時候寶寶新分泌的乳糖酶在腸道里又鋪滿了，這個時候可以換回寶寶以前的奶粉。

Q4：近期寶寶肚子都不舒服，是不是近期西瓜上市，可是也沒有多吃啊，我們都有注重量的，困擾啊

A4：媽媽沒有提供寶寶年齡，無法判斷寶寶是不是適合吃西瓜。每個寶寶對食物的反應性和適應性因人而異。但就算是腸胃功能很好的寶寶，我們也不建議多吃西瓜，西瓜的確比較容易引發腹瀉。中醫的角度叫寒涼，西醫營養學的角度講是因為水分多、纖維多，容易使大便中水分多，大便次數增加。

Q5：寶寶對蛋白過敏，特別容易腹瀉，像這種情況平時應該注意哪些事項？過敏體質的寶寶更容易腹瀉嗎？

A5：過敏體質的寶寶容易生這幾種病：濕疹、食物過敏、過敏性結膜炎、過敏性鼻炎、過敏性哮喘。這是過敏體質在人體不同器官的變現。如果你的寶寶的過敏體質變現在消化道上，就容易食物過敏，食物過敏在吃了針對特定的能引發過敏的食物時就可能會拉肚子。如果你寶寶的過敏體質表現的其他方面，例如皮膚、呼吸道，而沒有表現在消化道上，那就不會因為過敏而拉肚子。奶蛋白質過敏，那換成水解奶粉就可以，方法比較簡單。過敏體質寶寶的確需要家長更精心的養育，過敏體質是可以調理改善的，通過堅持跑步等運動、以及營養增強體質。