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【醫學界】糖尿病的「兄弟姐妹」,你都認識嗎?

【醫學界】糖尿病的「兄弟姐妹」,你都認識嗎?

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糖尿病的「兄弟姐妹」,你都認識嗎?

作者丨山東省濟南醫院糖尿病診療中心主任 王建華

據調查,具備典型癥狀(三多一少)的糖尿病患者尚不足全部的一半,許多患者的癥狀並不典型,看上去似乎與糖尿病毫不沾邊,但其實也是糖尿病家族中的一員。

眾所周知,糖尿病的典型癥狀是「三多一少」,但遺憾的是,具備典型癥狀的糖尿病患者尚不足全部的一半,許多患者癥狀並不典型,看上去似乎與糖尿病毫不沾邊,我們姑且稱之為糖尿病的「兄弟姐妹」,臨床常見的如下:

1.餐前低血糖

在糖尿病的初期,有些患者並沒有典型的「三多一少」癥狀,而是常常表現為餐前飢餓難忍及低血糖。

其原因是由於2型糖尿病患者胰島素分泌延遲,與血糖的變化不同步,餐后血糖達高峰時,胰島素分泌卻沒達峰,到下一餐前血糖回落時,胰島素分泌反而達到高峰,這樣就造成了低血糖(反應性低血糖),引發餐前飢餓感。

2.異常排汗

糖尿病性植物神經病變時可出現汗液分泌異常,即便天氣不熱(尤其是吃飯時)也常常大汗淋漓,且以顏面、上身為主,下肢出汗較少。

3.胃腸功能紊亂

糖尿病性植物神經病變常可影響胃腸道功能,使胃腸道蠕動減慢,胃排空延遲,患者表現為腹脹、納差或頑固性便秘。此外,也有少數患者表現為慢性腹瀉,或腹瀉與便秘交替,通常不伴有腹痛及膿血便,而且使用抗生素無效。

4.排尿困難及尿瀦留

高血糖可損害支配膀胱的植物神經,影響膀胱的收縮與排空,患者表現為排尿困難、尿滴瀝、尿失禁。糖尿病患者一旦出現上述情況,首先應考慮前列腺肥大,還應注意排除是否存在糖尿病引起的「神經原性膀胱」。

5.體位性低血壓

由於糖尿病植物神經病變,造成血管舒縮功能紊亂,當久坐、久卧后突然起立時,由於血管不能反射性收縮,導致血壓下降而引起一過性腦缺血,病人出現頭暈、眼花甚至暈厥。

6.性功能障礙

長期高血糖可導致神經及血管病變,從而引起男性性功能障礙,所以,以往性功能正常的中年男子,發生陽痿或勃起不堅時,應及時化驗血糖,以排除糖尿病。據調查,男性糖尿病患者合併陽痿者約佔50%。

7.反覆尿路感染

女性尿道較短,本身就比男性容易發生尿路感染。當糖尿病患者血糖控制不佳時,尿糖含量較高,尿道就成了各種病菌(細菌、黴菌等)的最佳滋生地,如果同時合併「神經源性膀胱」,導致尿瀦留,將使尿道感染的機會進一步增加。

8.皮膚瘙癢或長癤子

有些人無緣無故老是感覺皮膚瘙癢,皮膚反覆長癤子,這些都可能是糖尿病的信號。這是因為高血糖可刺激皮膚神經末梢而引起皮膚瘙癢,特別是女性會陰部瘙癢尤為常見。同時,由於局部抵抗力下降,皮膚容易感染生癤。

9.視力減退

糖尿病可引起視網膜病變及白內障,從而影響視力,發病率隨著病程與年齡的增加而增加。其中,糖尿病性視網膜病變對視力影響最嚴重,常常因視網膜出血而造成視力突然下降。

10.手腳麻木

糖尿病可引起末梢神經炎,表現為對稱性的手足麻木、疼痛、灼熱、感覺減退或消失,也有患者會產生走路如踩棉花的感覺。

11.嗜睡及昏迷

有些老年人身患糖尿病自己卻渾然不知,在某些誘因(如嚴重脫水、感染等)作用下,可引起高滲性昏迷或酮症酸中毒昏迷 ,臨床表現酷似腦血管病。

12.傷口久不癒合

由於糖尿病患者往往存在外周血管病變,影響傷口周圍組織的血供,加之,糖尿病人營養丟失嚴重,從而導致傷口癒合困難。

13.不明原因體重下降

糖尿病人由於胰島素分泌不足或胰島素抵抗導致糖利用障礙,如此一來,人體所需要的能量只能靠分解體內脂肪和蛋白質來提供,從而導致患者體重下降。

專家提醒:

凡是具備上述癥狀之一者,即使沒有典型的「三多一少」癥狀,也應儘快到醫院就診,化驗血糖和尿糖,以免糖尿病被漏診。

截止到 2017 年 5 月 19 號上午 8:00 時,本平台關注人數為:119088 名。更多信息點擊左下角閱讀原文

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