糖尿病患者為什麼要定期查眼底？

幾天前，我的門診進來一位患者，是一位30歲不到的年輕女子，由她父親攙扶著走進診室。年紀輕輕，視力就如此的差，她的眼病一定不同尋常。

患者和她的父親坐下來，慢慢跟我聊起了他們家的故事。

原來大約20年前，她的媽媽被確診為糖尿病，但是只是在進行糖尿病的治療，沒有去檢查眼底，以至於目前兩隻眼只有微弱的視力。非常不幸的是她以及陪她來的這位父親，在10年前也同時都被發現患有糖尿病，非常可惜的是依然沒有去檢查眼底。直至5年前他的父親右眼因為糖尿病視網膜病變繼發新生血管性青光眼，不得不摘除了眼球。而如今女兒也幾乎雙目失明，全家三口人，只剩父親唯一的一隻眼睛可以依賴，生活的艱難可想而知。

可能有人會問，究竟什麼是糖尿病視網膜病變？真的有這麼厲害？為什麼要定期檢查眼底呢？且聽吳醫生為您慢慢道來。

任何患有糖尿病的人都可能發生糖尿病視網膜病變。患糖尿病的時間越長，就越容易發生糖尿病視網膜病變。糖尿病發病5年以上的人，有五分之一到一半的人得病；而20年以上者則大概有七成會得這個病，只是程度不同而已。通俗的說，由於血糖升高，你血管裡面的血液就像很濃的糖水，長此以往血管的管壁就會被破壞，正常情況下很多應該待在血管里的東西，會透過壞了的血管壁跑出來，沉積在我們眼底，也就是視網膜上。這時候如果定期檢查眼底，往往能發現這些早期病變，可以及早的干預，防止進一步加重。但是我的這位患者沒有意識到糖尿病人定期檢查眼底的重要性，錯過了早發現的機會。

患者本來的專業是動漫設計，但在大約2年前，她偶然發現，原本自己電腦上的直線條，總是覺得有點彎曲，而且覺得總是沒有以前清楚。其實這時候如果去醫院做個OCT檢查，可以立刻讓病變原形畢露----黃斑水腫。黃斑又是什麼？吳醫生告訴您，黃斑可了不得，它是我們每一個人看東西最敏銳的地方，是我們視網膜上最重要的結構之一。我們看到的大千世界，所有光線只有投射在我們的黃斑上，才能看得很清楚。如果黃斑腫了，必然就看不清或看東西變形了。如果這個時候能找到醫生，醫生會使出各種招數，千方百計挽救患者黃斑的功能。可是患者仍然沒有高度重視。

隨著時間推移，這些被破壞的血管逐漸逐漸癟了，血液不能流通。大家都知道，我們身體的任何一部分組織，都必須有血液供應，才能存活，視網膜也不例外。沒有血液供應的視網膜就會缺血，缺氧，接著這部分視網膜會向我們人體發出求救的信號。當我們人體獲知這部分視網膜的需求時，就急急忙忙地再長出一些新的血管，好給這些地方供應血液。這些新長出來的血管叫做新生血管，這些血管和我們以前正常的血管可不一樣，是典型的山寨貨，他們很脆弱，管壁很薄，很容易破裂，導致大量出血。大約半年前，這位患者的左眼突然視力下降，其實就是發生了大量的出血，視網膜全部被遮擋，視力接近喪失。當然，如果這時候及時看醫生，醫生通過手術或許能夠挽救一部分視力，甚至有的人可能會有意想不到的效果。非常不幸的是，這位患者依然還在夢想著奇迹的出現，希望能夠自愈，然而一切都是徒勞。

如果仍然沒有得到治療，視網膜上會長出許多疤痕，疤痕收縮，甚至把我們的視網膜從正常位置上拉下來，就會造成視網膜脫離，也就是最晚期的糖尿病視網膜病變了。這時就會給治療帶來相當大的難度，手術效果也不好。果不其然，患者因為數天前右眼也發生了視力下降，才來到我的門診，經過仔細檢查后發現，其實她的兩隻眼睛都是很嚴重的糖尿病視網膜病變，都發生了牽引性視網膜脫離。這時擺在醫生和患者面前的難題出現了，做手術的話，難度極大，有失敗的可能，但總有一絲希望可以挽救眼球，保住微弱的光感。如果不做手術，結局只能是失明。如果大家認為僅僅是失明這麼簡單，那就錯了。有相當一部分的病人病情繼續發展，會出現眼脹、眼痛的癥狀，沒錯，正是青光眼，而且是治療最棘手的新生血管性青光眼。由於疼痛劇烈，難以忍受，甚至逃脫不了摘除眼球的厄運。患者的父親就是一個活生生的例子。說到這裡，可能有人會問，為什麼她的父親，一隻眼睛摘除了，另一隻眼睛還有視力呢？不是應該雙眼都發病的嗎？

非常好，首先給這個問題一個大大的贊。下面吳醫生要為您揭開謎底：激光，是眼底激光挽救了她父親的這隻所謂的好眼。早在5年前醫生摘除她父親右眼球時，同時為她父親的左眼做了很好的眼底激光，左眼的眼底病情得到有效的控制。如今這隻左眼的視力已然成了這個三口之家的無價之寶。如此神奇的激光，它的奧妙究竟在哪裡呢？吳醫生將在下回為您分解。

總之，得了糖尿病之後，一定要定期檢查眼底，對於糖尿病視網膜病變，可以做到早發現早治療，防患於未然，提高生活質量。