近視已成「國病」！近視防控需要正確的策略

在青少年近視防控中，需要正確的策略：在近視發生前，通過屈光發育檔案的建立，盡量延緩近視的發生；在近視發生之後，通過各種手段，盡量控制近視進展。

根據抽樣調查結果顯示，上海市兒童3歲近視患病率為1.8%，4歲為2.3％，5歲為3.5%，6歲為5.2%，7歲上升到14.3%，8歲進一步上升為30.8%，9歲到達41.1%，10歲更高達52.2%。

近視幾乎已成為「國病」，兒童青少年近視的比例與日俱增，近視的防控需要得到重視。很多家長抱著有「近視沒關係，反正長大可以用激光手術解決」的誤區。這種想法顯然是錯誤的，家長要提高對孩子視覺健康的認識和重視，正確教育孩子養成良好的用眼習慣。

對於已經患有近視的兒童青少年而言，有三種方法可以減緩近視發展。

01保證足夠的戶外運動

戶外運動肯定可以延緩近視的發展。雖然每天2小時以上的戶外運動就能起到作用，聽起來容易，實踐起來有點難。學業壓力以及出於安全的考慮，孩子們的戶外活動時間並不夠。

02配戴角膜塑形鏡（OK鏡）

曾經有一段時間，OK鏡一點也不OK。主要原因是因為監管不夠，很多不符合資質的機構都在盲目驗配，配完之後護理也不規範，導致原本可以減緩近視發展的「利器」，變成了「殺器」。網路上掀起一片討伐，還有人稱OK鏡是美國早就已經淘汰的產品。

OK鏡可以降低近視度數，源於鏡片特殊的逆幾何設計，使角膜上皮發生「遷移」，重新分佈，形成了一個由角膜上皮組成的「凹透鏡」，暫時性改變角膜形態，矯正近視，保持視力清晰。在控制青少年近視發展方面，有眾多研究顯示，配戴OK鏡可使近視增長速度減緩50%~60%，是目前所有光學矯正方法中效果最顯著的一種。

值得注意的是，並非所有人都適合配戴OK鏡。隨著驗配人群低齡化和人數的擴大，OK鏡的安全問題不容忽視。角膜塑形術是國家葯監局規定的最嚴格的醫療行為之一，需要合格的醫療機構、合格的驗配醫師、合格的鏡片和合格的患者才能成功。並不是所有近視的青少年都適合配戴角膜塑形鏡，驗配前篩查與數據測量的精準性顯得格外重要。為了配戴的安全性和有效性，必須至正規醫療機構經過嚴格的篩查和評估后決定。

同時，配戴者要有良好的依從性，在醫生指導下進行正確的戴鏡、護理及定期隨訪。OK鏡的安全使用，很大程度上與使用者的衛生習慣有關，要按規範完成清潔、消毒程序。臨床上，醫生遇到過家長用自來水沖洗OK鏡的情況，這是絕對不可取的。若在配戴期間出現眼部不適，應該立即取下鏡片並及時就診。

03近視手術

未成年人手術矯正近視完全不可取。未滿18周歲的青少年，由於眼球發育未定型，容易出現術后回退的現象，加上眼球仍處於變化之中，手術提早干預有可能會帶來不良影響。

對於成年人而言，如果想要恢復視力，手術是目前最佳的選擇。現在開展的全飛秒SMILE手術，患者術后視力幾乎都不發生回退。

全飛秒SMILE手術全程由飛秒激光完成，用飛秒激光輕輕掃描在角膜上成形一個3D微透鏡，然後採用特殊的微鑷經一道2毫米的微邊切口將透鏡取出就可完成近視手術。最大程度減少對角膜組織結構的干擾，這樣術后反應更輕，幾乎不發生回退，而且術后的乾眼現象更少。

當然，這種手術也有適應證，目前主要適合年齡在18周歲以上，屈光度狀態相對穩定2年以上的近視低於1000度、散光低於600度或近視加散光低於1000度的有通過手術改善屈光狀態（脫鏡）願望的人群。