准媽媽不必"談葯色變"

前不久，浙江大學醫學院附屬第一醫院接診了一位因感冒不敢用藥，結果反覆發燒一個多月，誘發嚴重感染性心內膜炎的孕婦。「感染性心內膜炎是一種非常棘手的心臟疾病，就算是普通人患病後，若不及時治療，也有致命危險。」浙大一院心胸外科主任馬量同時提醒，孕期患病要及時就醫，千萬不要硬扛，用藥也不是絕對禁忌，不要「談葯色變」。

患者姓李，25歲，入院時懷孕28周。「患者來的時候情況不太好，面容憔悴，有氣無力，體溫三十八九攝氏度，一躺下去就覺得喘不過氣來。」馬量說，檢查發現，李女士的白細胞超出正常值範圍好幾倍，心功能很差。

人體的心臟上有一扇很重要的「門」，臨床稱為「二尖瓣」，正常情況，它是可以關閉的，但李女士的那扇「門」已完全關不牢了，瓣膜上有些地方還有感染、流著膿。

一個月前，李女突發感冒，和大多數孕婦一樣，她沒立即去醫院，也沒吃藥，光是不停地喝水。三四天後，李女士流鼻涕、打噴嚏的癥狀不但沒緩解，還出現低燒、咳嗽等癥狀，但她還是沒去醫院。10多天後，李女士實在扛不住了，在家人陪同下到當地醫院就診，檢查發現，她的二尖瓣嚴重感染，若不及時治療有致命風險，而治療的前提是剖宮產。

「當時，胎兒才6個多月，主要的臟器都還沒發育完全，剖出來存活的幾率很低。」馬量說，出於對胎兒的考慮，李女士一家人決定先用藥物治療。但事情並沒想象中順利。隨後10多天里，李女士仍反覆發燒，體溫一度高達40攝氏度。就這樣，她被急診轉到浙大一院。

「感染性心內膜炎是由細菌、真菌和其他微生物（如病毒、衣原體、螺旋體等）直接感染而產生心瓣膜或心室壁內膜的炎症。」馬量說，孕婦抵抗力較弱，感冒后細菌乘虛而入，通過血液進入心臟。此時，由於身體負擔重，孕婦的病情往往會比普通人重得多。

檢查發現，李女士的心臟瓣膜上長出了很多「爛肉」（臨床叫「贅生物」）。「贅生物的可怕之處在於，它會脫落，且會隨著血流遊走到身體各個器官，堵塞血管，繼而誘發中風等疾病。」馬量說，抗生素是治療感染性心內膜炎的重要方法，但李女士正處孕期，能使用的抗生素很有限。

經心胸外科、產科、心血管內科、心血管超聲中心、兒科、麻醉科、感染科等多學科協同會診，最後，制訂了「同時手術，爭取保母子平安」的治療方案，先由產科李央主任做剖宮產手術，再由心胸外科做心臟手術。前不久，李女士和嬰兒都已順利出院。

特約記者 王蕊