CT檢查輻射致癌？那到底還能做CT檢查嗎？

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究竟還能不能做CT檢查?

王駿 南京軍區南京總醫院

美國有研究認為，CT輻射致癌的可能比過去認為的更大，人們應該重視過量使用CT的危險；並估計，有效劑量的成人腹部檢查可增加致癌風險為1/2 000。那麼，CT檢查究竟還能不能做？

目前使用的CT掃描儀

目前，多排CT已經普及，它是採用2個或更多平行排列的探測器，利用同步旋轉球管和探測器陣列的第三代技術裝備而成。據悉，16排CT的性能是傳統螺旋CT掃描儀的25倍以上。當今64排CT機已廣泛投入使用，320排CT也已投放於臨床。

多排CT具有更好的密度和空間解析度、更快的掃描速度、更大的掃描容積，從單純形態學診斷向功能性診斷推進，如腦和肺的灌注成像、動態心臟功能分析等。多排CT在掃描過程中可根據病人的體厚、密度狀況，適時調整X線輻射劑量，做到X線劑量個體化，使低劑量和超低劑量的CT掃描成為可能。有資料證實：輻射誘導癌症劑量不成線性，只有閾值劑量率超過1Gy/年才會誘導癌症。

但是，如此低劑量的CT檢查為何成為人們關注的焦點呢？這是因為CT技術如今得到了更廣泛的使用，不僅是年紀小的病人，還拓展到了良性病變患者。所以，放射防護被認為是頭等大事。

影響輻射損傷的因素

X射線作用於機體后引起的生物效應，受輻射性質、X線劑量、劑量率、照射方式、照射部位和範圍的影響，也與年齡、性別、健康情況、精神狀態、營養等有一定程度的關係，同時還存在組織對X線照射的感受性差異。

高感受性組織：造血組織、淋巴組織、生殖腺、腸上皮、胎兒。中高感受性組織：口腔黏膜、唾液腺、毛髮、汗腺、皮膚、毛細血管、眼晶狀體。中感受性組織：腦、肺、胸膜、腎、腎腺、肝、血管。中低感受性組織：甲狀腺、脾、關節、骨、軟骨。低感受性組織：脂肪組織、神經組織、結締組織。

研究表明，兒童比成人對X射線更敏感。當成人的放射劑量用於新生兒或幼兒時，劑量效應上升50%以上。同時，兒童對於放射線影響的靈敏度是中年成人的10倍多，女孩對放射線比男孩更敏感。兒童的放射暴露癌症致死率，預計高出成人每劑量單位2~4倍，兒童快速的細胞增殖和自身更長的平均壽命，兩者都會造成后遺效應的風險增加。

放射防護的目的與原則

放射防護的目的在於保障受檢者和放射工作者及其後代的健康和安全，為此，必須建立劑量限制體系，包括輻射實踐的正當化、防護水平最優化、個人劑量限值等基本原則。

輻射實踐的正當化，是指醫學影像學的放射檢查必須具有適應證，避免給患者帶來診斷和治療負面效應；放射防護最優化，是指在保證患者診斷和治療效益的前提下，所實施的輻射照射劑量儘可能保持在合理的最低水平；此外，還必須建立照射外防護，包括縮短受照時間、增大與射線源的距離、屏蔽防護，合理降低個人受照劑量與全民檢查頻率。

對於被檢者來講，首先要儘可能避免一些不必要的檢查；掃描中儘可能地配合醫生進行檢查，並做好充分的檢查前準備工作，減少不必要的重複掃描。

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