妊娠期糖尿病！（下）

一、若已進入「糖媽媽」的隊伍，該怎麼應對糖尿病呢？

對於准媽媽們來說，最佳的血糖控制方案就是控制飲食、適當運動。

建議這麼吃：白水：冷熱開水，多多益善。

油脂：一餐一匙，按量為宜。

食鹽：清淡飲食，咸腌不吃。

米面：巧妙搭配，一碗不多。

雜糧：薯類茹類，少量常吃。

蔬菜：綠紅黃白，多吃不限。

水果：糖度高低，區別對待。

堅果：花生瓜子，偶而少食。

糖果：甜食糖果，點到即止。

魚類：魚比肉好，肉以禽好。

雞蛋：一天一個，剛好足夠。

豆奶：每天一次，不能不吃。

油炸：油炸油煎，一點不沾。

煙酒：戒煙戒酒，堅持長久。

正確選擇食物：

主食：以精糧為主，搭配粗糧雜糧，米面混食有益健康。每天必吃，不少於300G。

蔬菜：每天必吃，不少於500G，超出不限；綠色為主，不少於50%。糖 量為3%以下蔬菜有：大/圓白菜、菠菜、油菜、油麥菜、韭菜、芹菜、茴菜、苘蒿、苤菜、萵苣筍、西葫蘆、西紅柿、冬瓜、苦瓜、黃瓜、茄子、絲瓜、芥藍菜、瓢菜、塌棵菜、莧菜、龍鬚菜、蕹菜、綠豆芽、鮮蘑、水浸海帶。

蛋白：應優質（高蛋白低脂肪），如精瘦肉、家禽類、魚蝦、雞蛋、牛奶、豆製品等；每天一個雞蛋一袋奶。

血糖平穩方吃果，個人差異要注意；配在餐間減主食（25G），每天不超200G。低糖量的果（首選）：甜瓜、西瓜、火龍果、柚子中糖量的果：桔子、蘋果、梨高糖量的果：香蕉、紅棗、荔枝、柿子、山楂

建議這麼動：

要做到每日至少堅持半小時的有氧運動；

最簡單的運動方式是快步走；

做瑜伽、游泳也可以，但要注意安全。

藥物治療

如果經過飲食和運動調整，血糖還是得不到很好的控制，這時候就需要使用藥物治療了。 一般而言，不推薦孕媽們使用口服降糖葯，醫生會根據情況加用胰島素。

二、「糖媽媽」的血糖應控制在什麼水平呢？

三、「糖媽媽」的分娩方式？

GDM患者由於早期干預及妊娠期血糖水平得到有效控制，剖宮產不是常規選擇的分娩方式，但伴有嚴重併發症或血糖控制不滿意者，陰道分娩可能會增加母兒併發症的發生風險。美國婦產科醫師學院（ACOG）關於GDM處理指南指出，如果估計胎兒體重＞4500 g，選擇剖宮產可以減少臂叢神經損傷的發生。

選擇剖宮產的指征：糖尿病伴有微血管病變、合併妊娠期高血壓疾病及其併發症經治療無改善或胎兒生長受限、胎兒窘迫、胎位異常、產程延長或滯留，或出現酮症酸中毒，有頭盆不稱傾向，有胎盤功能低下跡象、剖宮產史、既往死胎和死產史，引產失敗者及有其他產科剖宮產指征者。

好不容易分娩的糖媽媽可以鬆一口氣了，但在產後很多問題又顧慮重重！

第一個問題，可以母乳餵養嗎？

糖媽媽是可以正常哺乳的。

絕大多數患上妊娠期糖尿病的人，血糖會在產後恢復正常，不需要使用藥物降糖。即使需要使用一般也選擇胰島素降糖，而在懷孕期間胰島素都是可以使用的，哺乳期當然也可以使用，對寶寶沒有影響。

第二個問題， 母乳餵養會把糖尿病遺傳給孩子嗎？

首先要告訴大家的是，糖尿病的確可能遺傳，這是基因決定的。

但糖尿病的發生往往是內因和外因共同作用的結果，如果只具有這個基因（內因），將來還是可以用健康的生活方式（比如合理飲食、規律運動、做好體重控制等）調整外因，來延緩或減少糖尿病的發生。

另外，寶寶可能在子宮中就發生營養不良或營養過剩，這種情況會為將來發生糖尿病埋下伏筆，但母乳餵養有機會改善這一情況。

所以，雖然糖尿病有遺傳性，但我們還是有辦法降低發病風險，母乳餵養恰恰是重要手段之一。

第三個問題，產後需要注意複查什麼？

患有妊娠期糖尿病女性，大約有 50% 將在產後 20 年內將發展成慢性糖尿病，應在產後第 6～12 周進行血糖的檢測，建議進行口服糖耐量實驗。

產後每 1～3 年進行一次血糖檢測，若出現異常，首先飲食控制，1～2 周后再複查，如果仍有異常，則需要使用降糖藥物。

同時，約 2/3 的妊娠期糖尿病患者下一次妊娠時會再發糖尿病，合併肥胖的婦女再發妊娠期糖尿病的傾向更大。所以，產後依然要注意維持健康的生活方式。

最後，祝所有的媽媽們都順利分娩出強壯而不是虛胖的寶貝！