第三磨牙 第三磨牙一定要拔掉嗎

您知道自己的牙齒有多少顆嗎?您知道長出的最後一顆牙齒叫什麼嗎?聽說過第三磨牙嗎?其實第三磨牙就是我們長出的最後一顆牙齒，那您知道第三磨牙能拔嗎?換牙的時候，不好的牙齒不掉的話，就是要拔掉的，所以我們一定會要知道拔牙后注意事項有哪些，這樣才能更好地保護我們的牙齒。

第三磨牙是什麼

聽著這個名字應該都是比較陌生的，因為字面上理解根本不知道這個是什麼樣的牙齒，其實所謂的第三磨牙就是人類口腔裡面最晚長出的一顆牙齒，不是在小時候長出的，一般都是在我們18-25歲才長出來。

隨著人類的進化，由於頜骨變小，而沒有足夠的位置，從而形成智齒錯位萌出，這種牙又叫阻生牙。

它往往會使牙冠周圍軟組織產生炎症，即"盡頭牙"發炎。這種牙不但無功能反而有害，必須儘早拔除，以防止進一步發炎。

第三磨牙能拔嗎

雖然智齒貢獻的咀嚼能力對於現代人來講已經不是生存必需的，但如果智齒能正常萌出，並且建立咬合關係，或者至少不會帶來疼痛和感染的風險並影響其他的牙齒的話，是可以不用拔除的。

在醫學上面可以得知，所謂的第三磨牙是很容易發炎的，如果不及時拔除的話，可能會引起一系列口腔的併發症，還有可能就是會感染我們的面部，所以我們要在它發炎之前，就拔掉它。

在口腔臨床操作上，對於智齒拔除的適應症，也有很嚴格的規定，只有在出現以下這些情況時，才會考慮拔除智齒：

1、齲齒(蛀牙)

如果智齒蛀牙，咬合面不深的蛀牙可以補，但鄰接面蛀牙需要很好補牙技術，與其補牙，不如拔掉。智齒齲壞較深需要根管治療的，也建議拔除。

2、造成鄰牙病變

鄰牙病變的患者通常沒有感覺，大多由牙醫以X光診斷髮現。這是由於智齒萌出的空間不足，異位阻生斜靠在第二磨牙上，造成第二磨牙清潔不易，甚至是第二磨牙部分被吸收的現象，嚴重時會引發不舒適或疼痛。

3、空間不足引起冠周炎症

這是因為牙弓越來越小，智齒萌出時患者會有腫脹、疼痛感。為了避免此種情況再次發生，建議在炎症消退後儘快拔除。

4、局部不易清潔

由於空間不足的關係，智齒通常位置不正，因此常造成清潔牙齒的困難，容易發生蛀牙現象。

5、無對咬牙

如果智齒的對面沒有相抗衡的智齒來對咬的話，有時會發生智齒過度萌發伸長的現象，進而影響咬合，此時應拔出智齒。

下頜阻生第三磨牙拔除術

適應證

這個方法不是對所有的牙齒都適合的，而且是一小部分因為不是正常情況下長出來的牙齒，並且本身的這個牙齒也是有健康隱患的，不去除可能會引起牙周病，所以用這個方法去除掉，不僅健康而且快捷。

禁忌證

1.急性炎症期應暫緩拔除。

2.伴有全身系統性疾病者，禁忌證同「普通牙拔除術」 。

操作程序及方法

1.口外檢查

注意頰部有無紅腫，如有應觸診其軟硬程度。檢查下頜下及頸部有無腫大的淋巴結。檢查下唇有無麻木或感覺異常。

2.口內檢查

檢查患者有無張口困難。檢查第三磨牙區及磨牙後區，注意第三磨牙阻生情況及有無炎症。必要時對全口牙及口腔粘膜等做檢查。

3.X線片檢查

常規拍攝第三磨牙根尖片。注意阻生位置、牙囊間隙、下頜管情況及其與第三磨牙牙根的關係等。

4.拔除方法及步驟

(1)麻醉

除常規的下頜阻滯麻醉外，應在第三磨牙頰側近中角及遠中三點做粘膜下注射。

(2)切開及翻瓣

高位阻生牙拔除一般不需翻瓣，低位阻生者應切開覆蓋的軟組織並翻瓣。遠中切口應在下頜支外斜線的舌側，頰側切口從遠中切口的末端向下，切至前庭溝上緣處。遠中切口勿過分偏向舌側。

切開時應直達骨面，做粘骨膜全層切開。翻瓣時，由遠中切口的前端開始，向下掀起頰側粘膜骨膜瓣。

(3)去骨

翻瓣后決定應去除的骨量及所在部位。如合面、頰側及遠中皆有骨質覆蓋，需去骨直至牙頸部以下，去骨量決定於牙在骨內的深度、傾斜情況及根的形態等。

將冠部骨阻力解除后，可根據牙根情況或將牙劈開，或再去除部分骨質，以解除根部骨阻力。去骨可用骨鑽或骨鑿。去骨的多少應以牙挺能否插入牙冠的近中面下方為宜。

如水平阻生牙的牙冠位於第二磨牙遠中面下方時，還需將牙冠及牙根分開方能拔除。

(4)劈開

常用的劈開方向為正中劈開，置骨鑿於正中發育溝處，骨鑿的長軸與牙長軸一致。劈開后應用薄挺先挺出遠中冠及牙根，后挺出近中冠及牙根。 劈開時如將牙的遠中冠劈去，可試用窄而薄的雙面鑿從髓室底部將牙根分開，再分別去除。

拔牙后注意事項

1.拔牙時如用劈開法或去骨法，皆有可能產生牙碎片或骨碎片，應注意檢查並清除。

2.拔牙后應探查有無肉芽腫，如有應予刮除。拔除阻生第三磨牙后，特別是低位者，常有牙囊遺留，多與牙齦相連，應將其去除。

3.鄰牙遠中牙頸部，特別是在有齲洞時，有食物殘渣及牙壞死組織等存留，拔牙后應將其清除。

4.拔牙后應將擴大的牙槽窩壓縮複位。

5.去骨后如有銳利骨緣存在，應以咬骨鉗及骨銼修整。

6.切口應縫合。加壓止血與普通拔牙相同。

7.術中去骨劈開時切勿使用暴力，以避免舌側骨板和下頜體的意外骨折。

8.複雜阻生第三磨牙拔除后，常有腫脹、疼痛、開口困難、吞咽疼痛等現象。拔除后可立即給以冰袋冷敷，並給以消炎、止痛藥物。

9.對低位的複雜阻生第三磨牙，拔牙前應說明可能傷及下牙槽神經及發生下頜骨折斷，並徵得患者同意，簽署手術同意書。

結語：可能平時的時候我們都沒有在意過，在自己18-25歲的時候居然還有最後一顆牙齒，就叫做第三磨牙，而且這個牙齒出現的話，並不是什麼好事，因為會引發一系列的牙齒問題，所以拔掉它是必須的，不能隨它瘋長的哦，不然患上牙齒疾病，後悔都來不及了。