細菌性肝膿腫有哪些癥狀？

細菌性肝膿腫是指由化膿性細菌侵入肝臟形成的肝內化膿性感染病灶全身性細菌感染，特別是腹腔內感染時，細菌可侵入肝臟，如病人抵抗力弱，就可能發生肝膿腫。本病一般起病較急，由於肝臟血運豐富，一旦發生化膿性感染后，大量毒素進入血液循環，可引起全身膿毒性反應。臨床上常繼發某種前驅性疾病（如膽道蛔蟲病）之後突發寒戰、高熱和肝區疼痛等。主要臨床表現如下：

1、寒戰和高熱

病人在發病初期驟感寒戰，繼而高熱，發熱多呈弛張型，體溫在38℃～40℃，最高可達41℃，寒熱交替，伴大量出汗，脈率增快，一天數次，可反復發作。

2、肝區疼痛

炎症引起肝臟腫大，導致肝被膜急性膨脹，肝區出現持續性鈍痛；疼痛劇烈者常提示單發性膿腫；膿腫早期為持續性鈍痛，後期常為銳性劇痛，隨呼吸加重者常提示肝膈頂部膿腫；有時疼痛可向右肩放射，左肝膿腫也可向左肩放射。

3、消化道癥狀

由於伴有全身性毒性反應及持續消耗，乏力、食慾減退、噁心和嘔吐等消化道癥狀較為常見。少數病人在短期內可表現為精神萎靡等較嚴重病態，也有少數病人出現腹瀉、腹脹或較頑固性的呃逆等癥狀。

4、體征

肝區壓痛和肝大最為常見；右下胸部和肝區有叩擊痛；有時出現右側反應性胸膜炎或胸腔積液；如膿腫位於肝表面，其相應部位的肋間皮膚表現為紅腫、飽滿、觸痛及可凹性水腫；如膿腫位於右下部，常見有右季肋部或右上腹部飽滿，甚至可見局限性隆起，常能觸及腫大的肝臟或波動性腫塊，並有明顯的觸痛和腹肌緊張等；左肝膿腫時，上述體征則局限在劍突下。晚期病人可出現腹腔積液。繼發於膽道梗阻的病人，可伴有黃疸。