怎樣用蟲類葯治病的見解

中藥，不止是那些花花草草能入葯，還有很大一部分是蟲類葯，它們可能外表不甚悅人，甚至有些令人看著害怕，但它們卻是中藥不可分割的一部分，而且有很強大的功效，尤其在疑難雜症的治療上，可是有獨特的優勢，這不，就有一位「醫林怪傑」，對蟲類葯情有獨鍾，一起來看看吧！張炳厚教授諳熟經典，精於醫理，勤於臨床，醫術不凡，他精通中醫內、外、婦、兒、皮科等諸科，擅長治療各種疑難雜證，中醫界冠以「醫林怪傑」「治痛名家」之稱。張教授在潛方用藥方面，君臣佐使配伍有序，輕重緩急主次分明，善用活血化瘀、滌痰滾痰，尤善用蟲蟻之品、毒麻之劑，效果甚佳，堪稱一絕。蟲類葯是動物葯的一部分，其中包括一些昆蟲類、軟體動物類、肢節動物類及一些小型爬行類脊椎動物。張老師認為蟲類葯補之則謂其為「血肉有情之物」，攻之則謂其為「蟲蟻搜剔之能」，益氣血療虛疾無不常用之，愈頑疾起沉痾無不仰賴之。誠如葉天士所言：「久則邪正渾處其間，草木不能見效，當以蟲蟻葯疏通諸邪。」強調對於久病入絡，痰瘀互結，深入骨髓，必以蟲蟻葯搜剔絡中之邪。張老師將蟲類葯分為兩類，一為補養葯，如：龜甲、鱉甲、蛤蚧、鹿茸、鹿角類及阿膠等；二為蟲蟻葯，如全蠍、蜈蚣、僵蠶、地鱉蟲、水蛭、蜂房、地龍、白花蛇、烏梢蛇等。總結蟲類葯具有活血化瘀、散癰消腫、息風定驚、搜風止痛、疏風清熱、行氣和血、益腎壯陽等功用，常用於治療頭痛、三叉神經痛、痹證、胸痹、腎病、濕疹、陽痿、腫瘤等疾病，積累了豐富的經驗，形成自己獨到的認識。善用蟲類葯是張教授潛方用藥的一大特色，試將張師應用蟲類葯治療頭痛、痹症、腎病、婦科病的臨證經驗總結如下。

1.頭痛張老認為，頭痛病因雖多，但不外外感、內傷兩大類，老師經多年精心研究，反覆驗證，總結出一套治療頭痛的經驗：①川芎茶調散類方，治療外感風寒、風熱、風濕頭痛及多種內傷頭痛，分為清熱茶調散、祛風勝濕茶調散、益氣茶調散、補血茶調散、滋腎茶調散、理氣茶調散、化痰茶調散、活血化瘀茶調散。②滋生青陽湯加減治療肝風、肝陽、肝火頭痛。③重用蟲蟻葯。老師認為頭痛的臨床表現十分複雜，往往是寒熱虛實，瘀血痰濁，錯綜互見，臨證時必須權衡主次，審證求因，辨證論治，才能獲得預期效果。蟲類葯屬血肉有情之品，而多具捜風通絡、解痙息風之功，直趨高巔之位，常常是一般植物葯或礦物葯無法比擬的。老師常用全蠍3～9g，蜈蚣3～5條，白花蛇2～4條（另煎兌服），僵蠶10～15g，制水蛭6g。蜈蚣、全蠍往往共同使用，痰濁者加僵蠶，血瘀者加水蛭，痛甚者四葯同用，痛劇者加烏梢蛇或白花蛇。

2.痹證張老認為，痹證多由機體正氣先虛，營衛不調，經絡空虛，氣血運行不暢，風、寒、濕、熱邪乘虛而入所致。治痹證要辨寒熱，調氣血，分上下，在調氣血的基礎上，要辨偏勝，分部位。痹證的病機關鍵在於氣血凝滯，故調理氣血是痹證的治本大法。痹證大體分為熱痹和寒痹。熱痹可由直接感受熱邪所致，也可因寒痹遷延日久化熱而成，因於前者治以白虎加桂枝湯，因於後者治以桂枝芍藥知母湯。治療寒痹，張老根據多年臨床經驗，自擬「疼痛三兩三」方，療效卓著。疼痛三兩三由當歸、川芎、忍冬藤各一兩，穿山甲三錢，三七三分組成，因其方總藥量為三兩三錢三分，故名三兩三，主要功用和血祛風，通絡蠲痹。老師治療痹證還有以下特點：治痹重用黃芪，善用引經葯，重視理氣行氣，尤善用蟲類藥物。在痹症的治療中，蟲類葯活血化瘀，通經活絡，搜剔諸邪，力專效宏，如白花蛇能搜風通絡化瘀，尤其以追骨搜風力最強，能和緩因神經病變而引起的拘急、抽搐、麻木等症。老師根據不同病情還經常選用蜈蚣、全蠍、水蛭、地龍、僵蠶、土鱉蟲、山甲之類，特彆強調用全蟲，因為全蟲足尾頭翅俱全，更能活血通絡，用這些葯治療諸般疼痛，尤其是久痛，能取得顯著效果。

3.慢性腎臟病慢性腎臟病是指腎損害超過3個月，有或無腎小球濾過率下降。張老將慢性腎臟病大致分為腎陰虛和腎陽虛兩大類，以腎陰虛者更為多見，自擬補腎地龜湯類方治療慢性腎臟病。地龜湯類方基礎方組成：熟地黃、龜甲、黃芪、當歸、澤瀉。所擬類方均以熟地黃為君葯，熟地黃補腎陰，生腎血，為治腎病要葯。重用龜甲20～30g補腎陰，斂虛火潛陽，其滋陰力最強，為臣葯。當歸補血活血，為血病常用之要葯，也是血中之氣葯，基礎方中常用全當歸，既能補血又能活血，徹上徹下，可攻可補，亦為臣葯，黃芪益氣昇陽，扶陽行陽以實表，為佐使葯，澤瀉利水道清濕熱，能補腎亦為佐葯，此二葯相輔，既治標又治本。全方共奏補腎陰、生精水、益氣通陽之功，方中常加用土茯苓、土大黃泄濁排毒，血尿酸高者加彭莪術15g。張老認為慢性腎病多為虛損病，故常用血肉有情之龜甲、鱉甲、鹿茸、鹿角類、阿膠、蛤蚧等，而慢性腎病往往又夾雜血瘀、水濕，故方中多加用水蛭6g，螻蛄6～12g（去頭、足、翼）等活血利水。4.婦科疾病張老在治療婦科疾病中也善用蟲類葯，認為蟲類葯以其血肉充養，填補沖任，飛靈走竄，疏經剔絡，乃尋常草木之劑所不能及。常用龜甲、鹿角膠、紫河車等治療子宮偏小、月經不調，以地鱉蟲配大生地治療瘀熱閉經，以露蜂房配生麥芽治療乳腺結腫，以海馬配紫河車、大熟地治療宮冷不孕，以失笑散加九香蟲治療痛經，以水蛭、三棱、莪術破血散結加炒山甲、制鱉甲、牡蠣軟堅散結治療子宮肌瘤，以「消癘丸」加炒山甲、三棱、莪術、山慈菇等治療卵巢囊腫，可以使囊腫減小或消失。張老對蟲類葯還有很多獨到的見解，如：「凡一切病在經絡，或小兒不通等證，皆可用蚯蚓作嚮導，其解痙之力比全蠍、蜈蚣效力低，但性和平，活者力量較大。」「水蛭居水而潛伏，虻蟲居陸而飛走。一飛一潛，皆吸血之物。虻蟲之性飛揚，治血竭而病在上者；水蛭之性下趨，治血竭病在下者。二者同用，功效猶彰。」以上種種新穎獨到的觀點，較前人有新的認識和補充，值得我們進一步深入挖掘和繼承研究。

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