痛風會不會影響性功能？又該如何備孕？

隨著生活水平日益提高，患痛風的人也越來越年輕。原本都是大叔、爺爺才會得的痛風在小夥子中也變得很常見。

年輕的痛風病友往往面臨著成家立業的問題。相比如何才能更好地控制痛風，年輕病友可能更加關心痛風或抗痛風藥物會不會影響性功能及生育能力。

首先需要向大家說明的是，儘管關於痛風的研究越來越多，但是有關痛風及抗痛風藥物對生育影響的研究非常少，痛風管理指南對這部分內容也很少提及。因此本文更多的是根據醫學基本理論和藥物說明書而做出的一些建議。

痛風是否影響性能力？

在之前的答疑中，經常有病友問痛風會不會影響男性性功能？其實，目前國內外都沒有相關的研究，能給我們十分明確的答案。

但是，由於痛風是一種代謝性風濕病，患痛風的人常同時患有糖尿病、高血脂、高血壓等疾病。而這些疾病確實會對性功能產生一定的影響。

如果痛風病友覺得性功能有異常，建議先完善代謝病相關的檢查，排除糖尿病、高血壓等疾病造成的性功能異常。

痛風是否影響精子質量？

有一些對不育男性精液分析的研究提示，尿酸具有一定的抗氧化性，這似乎是一種對精子的保護因素。但也不能說明痛風對精子質量到底有何影響。

建議準備生育的病友，在備孕前完善糖尿病等代謝疾病篩查及常規的孕前體檢。同時改善生活方式，包括健康飲食、作息以及適當的體育鍛煉，在此基礎上再考慮生育。

降尿酸藥物，對生育有影響嗎？

1.苯溴馬隆

目前沒有苯溴馬隆對生育影響的文獻報道，苯溴馬隆的說明書中也未提及對生育或精子質量的影響。

建議，計劃懷孕前3個月停用苯溴馬隆。

2.別嘌醇

美國FDA的對別嘌呤的妊娠分級為C級，也就是說在動物實驗中發現其對胎兒有危害性。在大鼠睾丸的研究中發現別嘌醇可抑制大鼠生殖細胞凋亡，促進精子細胞發生。但目前也沒有別嘌醇對人類生育的安全性研究。

因此，也建議在計劃懷孕前3月停用。

3.非布司他

沒有生育安全性研究，參考別嘌醇，建議備孕前3月停用。

止痛藥，對生育有影響嗎？

1.秋水仙鹼

秋水仙鹼可抑制細胞有絲分裂，美國FDA妊娠分級為D級。

當備孕期出現痛風發作時，不建議服用秋水仙鹼，而應選擇其他止痛藥。

2.非甾體類抗炎葯

包括一大類痛風患者日常使用的止痛藥，美國FDA妊娠分級為C級。以塞來昔布為例，在動物實驗中，大劑量的塞來昔布也未損害雄性大鼠的生殖能力。

建議備孕期的男性病友，在急性發作時可以按最小有效劑量服用，緩解后及時停葯。

3.糖皮質激素

曾有大劑量糖皮質激素對男性生育影響的研究提示，糖皮質激素與男性生育並沒有直接影響。但後續沒有非常有力的證據繼續支持。

備孕的男性病友在急性發作期可以按最小有效劑量服用，緩解后及時停葯。

痛風會遺傳嗎？

痛風是一種先天性代謝性遺傳缺陷性疾病，這一點已被臨床確認無疑。約10% ~25%的痛風患者有家族史；痛風患者的近親中，有10% ~25%有高尿酸血症；如果父母一方患了痛風，子女40%~50%會患痛風；若父母雙方均患痛風，則子女患痛風高達75%。因此，認為原發性痛風會遺傳。

痛風遺傳缺陷本質和其他遺傳性疾病一樣，主要是基因突變。基因存在於人的細胞染色體上，它攜帶有遺傳密碼，對蛋白質及酶的合成起控制作用，從而影響尿酸的新陳代謝。痛風就是由於控制尿酸生成的一些酶的基因發生了突變，從而導致尿酸生成增多，但具體的遺傳方式還很不明確，也缺乏可靠、敏感的遺傳標誌。

目前，除極少數嘌呤代謝酶類缺陷所導致的痛風，已經確定是連鎖性隱性遺傳和家族青少年高尿酸性腎病是常染色體隱性遺傳外，絕大多數原發性痛風的遺傳方式還不肯定。

雖然痛風有家族性高發的可能，但這並不等於說父輩有痛風，子代一定會得痛風。痛風病人完全有生育的權利，也不影響正常的夫妻生活。但在一級親屬關係中，若有兩例痛風的家系，這個家系中的後代，痛風患病率則會明顯提髙，需定期檢查。

最後，痛風男性如何備孕？

1.在計劃懷孕前，停用降尿酸藥物3個月，加強生活方式調整。成功懷孕后及時恢復藥物治療。

2.若備孕期間痛風發作，可短期使用非甾體抗炎葯或糖皮質激素。好在育齡期女性極少患痛風，且在妻子懷孕后，丈夫即可恢復降尿酸治療，因此對痛風的整體治療影響不會太大。最後希望痛風患者都能擁有健康、快樂的寶寶。

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