小方療大疾：桂枝甘草湯治重症失眠、心悸

持續三個月的重症失眠，遍服中西藥乏效，最後卻被簡單的兩味葯治癒。可見只要辨證精準，葯不在多，中病即靈。

一、組成

桂枝12g ，炙甘草6g

二、用法

水煎服

三、主治

發汗過多，其人叉手自冒心，心下悸，欲得按者。

四、方義體會

汗出過多，內傷心陽，心中陽氣受損則心下悸動，喜得按捺，故叉手冒心。

方中用桂枝入心，辛溫助陽，甘草甘溫益氣，再助心中陽氣復生。

二葯合用，辛甘化陽，陽復而陰濟，使心得以安寧。

五、臨床應用

治療失眠重症例

鄭某某，男，46歲，初診日期：1964年4月27日。

患者最近三月來持續失眠，屢治不效，收入院。

診見其面色青。雙目布滿血絲，徹夜不卧，煩躁，在病房四周行走不休。白日喜獨自蜷卧，少言，少食，脈弦細，舌淡苔少。

所服西藥甚多，中藥如磁朱丸，柏子養心丸，安神丸也屢服少效。

蓋失眠一證，無非邪正兩端，寐本乎陰，神其所主，神安則寐。或邪襲，或營虛，陰陽失交，則神不安而不寐。

此患者既已養陰精，又潛陽定志，緣何不效？

細詢之方知其患病前，曾因著雨外感，自己大劑服蔥姜紅糖湯，得大汗，風寒得解，而不寐旋起。知其氣血失和，心氣餒虛，疏桂枝甘草湯一料試服：

桂枝12克，炙甘草9克，睡前服一煎。

次日晨八時，余查房，見其患者正在酣睡，同室人謂其昨一夜安眠。

九時半，患者找余問還可服否，遂囑其再進二劑，以後經調理病癒而出院。

仲景桂枝甘草湯，為發汗過多，心下悸之陽傷證設。汗為心液，傷心氣則虛，桂枝甘草，甘溫相得，取法桂枝湯。但不用姜之辛散，棗之泥滯，芍之酸收，只用桂枝之溫，甘草之甘，法在和陽，其效明顯。

此患者之煩躁，斷非痰熱，與心中煩、心下有水氣而悸者有異，需在辨證上注意鑒別。

不寐證

另曾憶1970年曾治陳某，患結核性胸膜炎，經抗癆治療，其患大愈。

只因體質日弱，動輒出汗，患不寐證，經治，屢不收效，后致每每入夜不眠，坐以待旦，偶有小卧，雙手冒心，證屬心液受傷，心陽已弱。

亦以桂枝甘草之小方，投石問路，三服而安。

說明心液不足，榮衛失調，必然升降失常，欲求陽和，總宜溫甘。

治療心律不齊例

李某，女，29歲。

心電圖示：竇性心律不齊，房性早搏。

自述：心悸氣短，活動則更甚，頭昏易驚，全身乏力。

予服桂枝甘草湯：桂技10克，炙甘草6克。

水煎服。二劑后諸症大效。

心電圖示：竇性心律，又服二劑而無恙。

文選擇《名方廣用》

推薦關註：全新大家中醫3.2，推出【工作室】功能，幫您樹立個人口碑，積累優質患者，打造屬於自己的中醫工作室，助您實現「半日臨證半日讀書」的夢想。