腫瘤患者飲食調理——胃癌手術后如何保證營養？

胃癌是現今比較常見的惡性腫瘤之一，一旦患有胃癌，大多需要採取手術治療，手術治療之後如何保證胃癌患者的營養，筆者認為以下幾個方面非常重要。一是手術后要積極防治一些併發症，胃是人體消化、吸收營養的重要部位，一旦手術后出現併發症，就會影響營養的吸收；二是術后合理膳食，採取必要的飲食調護；三是配合中醫中藥進行康復、調理治療，促進胃腸功能的恢復，增加食慾。

胃癌術后常見的併發症有：胃出血、吻合口瘺、腸梗阻、傾倒綜合征、體重下降、貧血等，這裡需要指出的是傾倒綜合征，容易引起術后營養不良，發生率較高。發生率與胃癌手術術式有關，畢Ⅰ式手術后發生率約5%，畢Ⅱ式手術后發生率約15%，切除胃2/3者發病率約40%，切除胃3/4者發病率約50%。發生原因是由於胃部分或全部切除后，幽門對食物的控制能力喪失，進食大量食物后驟然進入小腸，使患者感到上腹飽滿、不適、噁心、嘔吐、頭暈、腹痛、腹瀉、乏力、出汗、心悸、血壓下降、面色蒼白等癥狀，一般休息10-20分鐘可以緩解。該綜合征多可通過飲食調節控制，癥狀較重和反覆發作者，應進食高蛋白、高脂肪、低碳水化合物的食物，少量多餐，進餐時避免飲用甜流質等液體食物，餐后最好能平卧30分鐘。經此調節后，可有效減少傾倒綜合征的發生。此外，體重下降也是胃癌術后較常見的併發症，應積極預防。

以下飲食原則適宜胃癌術後患者作為日常膳食參考：

【少食多餐】胃大部切除的病人宜少食多餐，每天進餐6-7次，定時定量進餐可使胃內不空不壅，也可逐步適應殘胃的消化功能。少食多餐應是胃癌術後患者的重要飲食制度。

【干稀分食】為使食物在胃內停留時間延長，進餐時只吃較干食物，不喝水，可以在進餐30分鐘以後喝水，從而避免食物被快速沖入小腸，並能緩慢通過小腸，促進食物的進一步吸收。

【飲食清淡易消化】提倡飲食清淡，多吃高維生素、高蛋白，富於營養、易消化的食物，限制碳水化合物（如甜流汁飲食）攝入，預防傾倒綜合症。

【逐步增加食量和食物種類】患者應從術后的流食、半流食逐步轉為軟食或普通膳食，並根據患者的飲食習慣增多花樣，增加食慾，以助康復。

【注意飲食宜忌】適宜飲食：1、宜多吃能增強免疫力、抗胃癌作用的食物，如山藥、扁豆、薏米、香菇、蘑菇、奇異果、蘋果、沙丁魚、蜂蜜、牛奶、豬肝、甲魚等。2、宜多吃高營養食物，防治惡病質，如烏骨雞、鴿子、鵪鶉、豬肉、兔肉、蛋、鴨、豆豉、豆腐、魚等。

禁忌：1、忌煙、酒。2、忌辛辣刺激性食物，如蔥、蒜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。3、忌霉變、污染、堅硬、粗糙、多纖維、油膩、粘滯不易消化食物。4、忌煎、炸、煙熏、腌制、生拌食物。5、忌暴飲暴食，硬撐硬塞。

最後，胃癌患者術后可以配合中藥康復、調理治療，增加營養。按照辨證施治的原則，配合健脾、益氣、行氣的中藥進行調理，如中藥湯劑香砂六君子湯、補中益氣湯等，能促進胃腸功能恢復，增進食慾，增強免疫力，有助於患者康復，減少併發症發生。

│湖南湘潭市第一人民醫院中醫腫瘤科主任-彭順清/文，袁小玉/編

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