北京醫改熱點話題，今後看病有啥變化?

這幾日，北京市醫改話題重磅發布。

這次改革與公眾就醫息息相關，涉及北京所有公立醫療機構，都將取消挂號費、診療費、藥品加成，設立醫事服務費，435項醫療服務價格也要進行規範調整，並將於今年4月8日正式實施。

公司醫院為大家詳細介紹一下。

哪些醫院參與醫改？

北京市參與改革的醫療機構達3600多所，包括政府、事業單位及國有企業舉辦的公立醫療機構、軍隊和武警部隊在京醫療機構以及所有醫保定點醫療機構。當然，北鈔公司醫院也不例外，正在積極進行前期準備工作。

醫改主要改什麼？

1、取消藥品加成和挂號費、診療費，設立醫事服務費；
2、實施藥品陽光採購，降低藥品採購價格；
3、規範基本醫療服務項目，實施有升有降的調整。

醫事服務費

關鍵詞1

醫事服務費是本次改革新設置的項目，其目的是補償醫療機構部分運行成本，體現的是醫務人員的技術勞動價值，推動分級診療，其對應的原來收費項目是藥品加成、挂號費和診療費。此次醫改，全部取消藥品加成（不含中藥飲片）和挂號費、診療費，設立醫事服務費，所有藥品實行零差率銷售。

北京市醫保基金將醫事服務費整體納入城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險、生育保險和工傷保險報銷範圍內。門診醫事服務費實行定額報銷，參保人員發生的醫事服務費按規定報銷（持卡結算只需要交個人自費的部分）。不同級別的醫院、醫生，醫事服務費及報銷金額均有不同。

另外，根據公司規定，用職工卡到公司醫院看病，和用醫保卡看病一樣，只需要付個人自費的1元現金。

規範醫療服務價格

關鍵詞2

本次改革，對435個醫療服務項目價格進行規範調整，除國家明確規定不能報銷的個別項目外，全部納入醫保報銷範圍。
這些項目具體包括：
綜合醫療服務類（床位、護理等）125項，佔28.7%；
影像學診斷類（CT、核磁等）185項，佔42.5%；
中醫醫療服務類（針灸、推拿等）96項，佔22.1%；
臨床手術治療類（闌尾切除術等）26項+臨床物理治療類（放療等）3項，佔6.7%。
上調項目：包括床位、護理、一般治療、手術、中醫等體現醫務人員技術勞務價值項目價格。

降低項目：包括CT、核磁等大型設備檢查項目價格。

當然了，大家最關心的必然是，這次改革對個人的醫療費用負擔有何影響？以後看病會更貴嗎？

根據衛生部門測算，通過「一升兩降」的結構調整，全市醫療費用總量保持基本平衡，患者總體費用負擔沒有增加。但就患者個體而言，因每位患者在就診疾病、治療方案、治療周期等方面存在個性差異，會有不同影響。
比如，對於一次診療過程以藥物治療為主，或較多涉及CT、核磁檢查的患者，其就醫費用一般會有所下降；若診療過程中以技術勞務治療項目為主，則患者診療費用會有一定增加。
在此次價格項目規範調整方案中，首次對每一個醫療服務價格項目增加了「項目內涵」。即對每一項的操作過程和提供的技術服務進行了清晰、詳細的描述，使專業、神秘的醫療服務變得通俗、透明，方便患者了解自己所接受的醫療服務應該包含的流程和內容。

藥品陽光採購

關鍵詞3

藥品陽光採購，是北京藥品採購的一種新機制。這意味著醫療機構採購藥品，全部在政府搭建的網上藥品集中採購平台上進行，公開透明。對於低價短缺藥品則不再設置全國最低參考價，通過市場的價格作用保證臨床藥品供應。

其中還包括大家很關心的一個點，就是實現基層醫療機構與二三級醫院採購目錄統一。也就是說基層醫療機構與二三級醫院的藥品採購平台合二為一，能夠採購到大醫院的所有藥品。這是不是意味著，所有藥品均能在醫院通用？

藥品的使用在滿足患者需求的基礎上，還必須符合相關規定，開具藥品的醫師也必須具備相應的資質，也必須符合醫療機構的功能定位，優先基本藥物、優先四類慢病（高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病）藥物等。此外，醫療機構的藥房倉儲面積有限，不可能將全部藥品配備齊全。打個比方，大醫院就像的「大型超市」，品種繁多，玲琅滿目；小醫院就像身邊的「便利店」，保持日常生活用品的「小而全、有特色」。

醫保報銷流程不變

市人社局明確，改革實施后，參保人員就醫報銷流程保持不變。也就是說，本市參保人員在定點醫療機構就醫時，仍執行持卡就醫實時結算相關規定，就醫報銷流程不會發生變化。只要持卡結算，公司二次報銷金額也將直接達到個人銀行賬戶上，無需履行報銷手續。

供稿：公司醫院