關於腫瘤標誌物的科普，這一篇就夠了

腫瘤標誌物檢測是許多人在體檢時都會做的檢查項目，一旦發現結果超標，難免不安，有的人甚至覺得自己已經得了癌症。

腫瘤標誌物存在於腫瘤細胞內或細胞膜表面，由腫瘤細胞表達分泌入血液、其它體液及組織中；是機體對腫瘤反生免疫反應而產生並進入體液或組織中的物質。

腫瘤標誌物檢測技術幾乎是迄今為止發現早期無癥狀腫瘤的唯一途徑，可先於X線、超聲、CT、MRI或PET-CT等物理檢查發現腫瘤。

腫瘤標誌物高，不一定就是得了腫瘤，打個比方，腫瘤標誌物檢測只能發現「嫌疑犯」而不能定罪！因此，查出指標高了，不必過分擔心，更不必寢室難安。

首先，要排除一些了可能影響檢測結果的干擾因素，比如喝酒、睡眠不好、使用藥物的情況都有可能導致腫瘤標誌物數值的升高。

有時候還不能憑一個指標就判斷癌症，幾個指標一起綜合起來判斷更有意義。一般來說：

如果標誌物明顯的增高——當然癌症的可疑度也會相應增大，對於出現這類狀況的患者來說，做下一步的全面檢查，包括CT、B超等。

如果是輕微的超標——也不能置之不理，為了徹底的排除癌變早期的可能，還需要隔一兩個月再去醫院進行複檢，如果持續升高，就要懷疑癌變在發展，如果一直沒有明顯的升高，一般是良性病變，可能是器官炎症。如肝臟良性疾病，也會表現為AFP、CA199、CEA升高。

甲胎蛋白是由胚胎卵黃囊、胚胎肝細胞及其他內胚層分化的胃腸組織合成，其為一單鏈蛋白，分子量為70000。

參考值 <10.0ng/ml

原發肝癌（70-95%）實踐證明血清AFP濃度>200ng/ml且持續8周以上;或血清AFP濃度大於500ng/ml，經2-4周複查不下降或繼續升高，結合臨床表現可診斷原發性肝癌。

10%-50%病毒性肝炎、肝硬化患者血清AFP呈一過性低水平升高，多在25-200ng/ml之間

內胚層癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌及其他消化道腫瘤患者如胃癌，尤其是伴肝轉移者，AFP可有不同程度的升高

婦女妊娠3個月後，AFP開始升高，7-8個月時達高峰，一般在400ng/ml以下，分娩后3周恢復正常。妊娠期AFP異常升高可用於輔助診斷胎兒神經管缺損、畸形等。

癌胚抗原存在於胚胎胃腸黏膜上皮與一些惡性組織的細胞表面，是一種分子量為180000的糖蛋白。最初被認為是結/直腸癌的特異性腫瘤標誌物，后被發現在消化道外的腫瘤如肺癌、乳腺癌、甲狀腺癌、胰腺癌等中也存在。

參考值：<5.2ng/ml

CEA升高主要見於結/直腸癌、胃癌、肝癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌、泌尿系腫瘤等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

CA125是以卵巢漿液性乳突狀腺癌患者來源的標本所建立的細胞株製備小鼠單克隆抗體所獲得。

參考值 <35.0U/ml

卵巢癌血清CA125升高，陽性率82.2%；治療有效CA125下降；複發CA125升高先於癥狀；CA125是判斷療效和複發的良好指標。

HE4 最早在附睾的上皮細胞發現，后證實在正常卵巢、上呼吸道和胰腺也有低表達。

CA125 的檢測是NACB推薦的卵巢癌診斷的首選指標。HE4 結合 CA125 增加診斷卵巢癌敏感性，提高對早期卵巢癌檢測能力

HE4 和 CA125 雙標誌物檢測鑒別診斷骨盆腔腫塊的良性盆腔腫瘤和卵巢癌病變。

是目前診斷胰腺癌的最佳腫瘤標誌物之一。參考值 <27.0U/ml

CA72-4是一種高分子量的類黏蛋白分子，參考值：<6.9ng/ml

是目前診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一，對胃癌具有較高的特異性，陽性率可達65-70%，有轉移者更高。結/直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌也有一定陽性率。

CA72-4可作為治療后隨訪的指標以及複發和預后的判斷。

血清CA72-4升高可見於以下幾種疾病：胰腺炎，肝硬化，肺病，風濕 病，婦科病，卵巢良性疾病，乳腺病和胃腸道良性功能紊亂等。

PSA是前列腺較特異的標誌，主要用於前列腺癌診斷，陽性率高於63%，用於診斷前列腺癌、鑒別轉移性腺癌的來源。

f-PSA/ PSA<0.1 提示前列腺癌

f-PSA/ PSA>0.25 提示前列腺增生症

PSA濃度越高，f-PSA/PSA比值越小，前列腺癌可能性越大。

血清PSA升高一般提示前列腺存在病變（前列腺炎、良性增生或癌症）。由於PSA也存在於尿道旁和肛門旁腺體，及乳腺組織或乳腺癌，因此，女性血清中也可測出低水平的PSA。

S100 蛋白分子量為10.5KD 的鈣結合蛋白。S100A1 和 S100B 是最先發現的成員。由中樞神經系統細胞表達，特別是星形膠質細胞、黑色素瘤細胞和其他一些組織也有表達。

惡性黑色素瘤患者，特別是 II、III 和 IV 期患者血清S100 濃度的升高提示疾病的進展，連續檢測有助於療效的評估。

很遺憾，迄今為止還么有一個十分理想的腫瘤標誌物誕生，大多數腫瘤標誌物檢測都存在一定的假陰性和假陽性。

對於惡性腫瘤患者來說——腫瘤標誌物的含量會有顯著增高，但也不是所有的惡性腫瘤都會引起腫瘤標誌物的升高。這要根據腫瘤標誌物的特異性與靈敏度來決定。

對於正常人群而言——雖然腫瘤標誌物是由腫瘤產生的物質，但腫瘤標誌物在正常組織或良性病變中同樣可以產生，但這類人群所佔的比例較低且存在個體差異。這類人群同樣要重視腫瘤標誌物，其數值的增加可能是炎症或癌細胞的輕度增加；某些生理變化，如妊娠和月經，也會導致AFP、CA125、HCG會升高。

腫瘤患者在治療過程中進行必要的腫瘤標誌物水平檢測，對於及時發現腫瘤的複發和轉移有重要意義。

腫瘤標誌物檢測還能反應腫瘤的預后。腫瘤標誌物的高水平提示腫瘤晚期，預后不良正常或輕微升高提示無疾病複發時間長，生存期長。