聯合醫生集團腫瘤內科醫生科普腫瘤相關概念

1.什麼是腫瘤

腫瘤（Tumor）是機體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個細胞在基因水平上失去對其生長的正常調控，導致其克隆性異常增生而形成的新生物。腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤，惡性腫瘤又根據組織來源可進一步分為癌和肉瘤。上皮組織來源的稱為癌，如胃癌，腸癌等，間葉組織（包括結締組織和肌肉）來源的惡性腫瘤稱為肉瘤，如橫紋肌肉瘤，滑膜肉瘤等。

2. TNM分期

TNM分期系統是目前國際上最為通用的腫瘤分期系統。首先由法國人Pierre Denoix於1943年至1952年間提出，後來美國癌症聯合委員會)和國際抗癌聯盟逐步開始建立國際性的分期標準，並於1968年正式出版了第1版《惡性腫瘤TNM分類法》手冊。目前已經更新到第七版TNM分期（2010年版本）。

（一）原發腫瘤（T）

①Tx —原發腫瘤不能確定；

X 代表未知。

②T0 —無原發腫瘤的證據；

0 代表沒有

③Tis—原位癌；

is代表in situ原位

④T1、T2、T3、T4 —原發腫瘤的體積及/或範圍遞增，數字越大，腫瘤累及的範圍或程度越大。

（二）區域淋巴結（N）

①Nx —區域淋巴結（轉移）不明；

X 代表未知。

②N0 —無區域淋巴結轉移；

0 代表沒有

③N1、N2、N3 —區域淋巴結侵犯遞增。

（三）遠處轉移（M）

① Mx —遠處轉移存在與否不能確定；

②M0 —沒有遠處轉移；

③M1 —存在遠處轉移

T和N後面不同數字的意義，不同系統、不同部位的腫瘤有不同的定義（標準）。

根據T、N和M的不同組合，可將腫瘤患者分為I-IV期，TNM分期與腫瘤的預后密切相關，分期數字越大，預后越差。

3.中位生存期

又稱為半數生存期，即當累積生存率為0.5時所對應的生存時間，表示50%的個體可以活過這個時間。近幾年隨著綜合治療手段的完善，腫瘤患者的中位生存期有了明顯的改善。如IV期腸癌的中位生存期已從上世紀80年代最佳支持治療的6個月增加到30個月（接受化療和或靶向治療的患者）。

4.5年生存率

5年生存率是一個統計學指標，是指某種腫瘤的患者經過各種綜合治療后，生存超過五年的比例。如I期腸癌的5年生存率大約為90%，意即大約90%的I期腸癌患者生存超過5年。之所以使用5年生存率，主要是由於80%的腫瘤轉移和複發發生在根治術后三年之內，少部分發生在根治后五年之內，約佔10%。如果患者的生存超過5年，臨床上一般認為該患者已治癒，複發轉移的風險比較低。部分患者誤以為5年生存率意味著只能活5年，這種理解是錯誤的。

臨床上使用5年生存率主要是用於比較不同治療方法的療效，判斷患者的預后。

5.放療

腫瘤放射治療是利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方法。放射線包括放射性同位素產生的α、β、γ射線和各類x射線治療機或加速器產生的x射線、電子線、質子束及其他粒子束等。大約70%的癌症患者在治療癌症的過程中需要用放射治療，如局部晚期直腸癌患者建議先接受新輔助放化療，約有40%的癌症可以用放療根治，如鼻咽癌。

6.化療

化療是化學藥物治療的簡稱，是利用化學藥物阻止癌細胞的增殖、浸潤、轉移，直至最終殺滅癌細胞的一種治療方式。它是一種全身性治療手段，和手術、放療一起，並稱為癌症的3大治療手段。 由於化療藥物的選擇性不強，在殺滅癌細胞的同時也會不可避免地損傷人體正常的細胞，從而出現藥物的不良反應。但是大部分的不良反應比較輕微，而且權衡化療的利與弊，有大量的臨床實驗數據顯示化療可以改善大部分腫瘤患者的預后。

7.靶向治療

腫瘤分子靶向治療是針對可能導致腫瘤癌變的環節，如細胞信號傳導通路、原癌基因和抑癌基因、細胞因子及受體、抗腫瘤血管形成、凋亡基因等，從分子水平來逆轉這種惡性生物學行為，從而抑制腫瘤細胞的生長，甚至使其完全消退的一種全新的生物治療模式。 靶向治療的優點是針對性強，副反應低。但目前大部分的靶向藥物費用都比較昂貴。

本文作者：邱妙珍，聯合醫生集團顧問醫生，中山大學腫瘤防治中心內科醫生，轉載請註明出處。