「不上癮的嗎啡」-海洛因，你想了解的都在這裡

從事戒毒以來，發現很多人對毒品的知識都是來源曾經的恐嚇宣傳，談不上真正的認知，因此接下來我會在專欄中用幾篇文章一一介紹幾種比較主流的毒品，從起源、介紹、吸食、成癮、危害幾個方面講解，不會牽涉過多的專業醫學知識，用通俗易懂的話語整理成文，希望能給大家簡單科普一下有關毒品的知識。

1898年風雨飄搖的清政府面對日漸龐大的鴉片煙民焦頭爛額，而此時整個國家上至官府縉紳，下至工商優隸，以及婦女、僧尼、道士都有吸食者。鴉片戰爭之後，社會各界抽大煙成風，有道是：三尺童子，莫不吃煙矣。在這一年遠在萬里之外的德國一家默默無聞的公司推出一款席捲全球的一款鎮痛神葯，由於該藥物的功效明顯，加上這家公司的營銷手段高超，上市后迅速引起轟動，當時的醫學界、普羅大眾對其紛紛讚不絕口。第二年又推出一款預防心腦血管疾病的萬靈藥，同樣也獲得了極大的成功，通過這兩款藥物的巨大利潤，這家默默無聞的小公司確立了在全球醫藥市場的霸主地位，直到現在還是世界500強企業。這兩款藥物分別是預防心腦血管疾病的阿司匹林，又被人們稱為「世紀之葯」。另一款則是今天的主角，號稱不會上癮的嗎啡-海洛因，史稱「魔鬼的傑作」。

海洛因的推出，成了市場上最為有效的止痛鎮靜神葯，從最初的用作兒童止咳藥，到後面治療疼痛、抑鬱、支氣管炎、哮喘甚至胃癌時都可以使用。以至於在當時人們了解的疾病中，只有很少幾種不在海洛因的適用範圍之內。甚至包括有精神病院的大夫給病人們開出海洛因，記錄說有「持久的鎮定作用」，「甚至有幾個痊癒的病例」。俄國精神病醫生用海洛因驅散「靈魂的痛苦」。甚至登山俱樂部都建議俱樂部成員在登山前服用此物，因為它能使呼吸更為順暢，能讓他們登得更高。

追溯海洛因的起源就不得不談到我們非常熟悉的鴉片毒品，經歷兩場鴉片戰爭的國度，對此物質都會有著深刻的記憶和警惕。從屬性上來說鴉片和海洛因都同屬於阿片類物質，都是對中樞特異性受體相互作用，緩解疼痛，產生欣快感。阿片即是罌粟，通過對罌粟的提煉，從中得到生物鹼及體內外的衍生物製作成阿片類鎮痛藥物，常見的有：可待因、雙氫可待因、氫嗎啡酮、羥考酮、海洛因、美沙酮、嗎啡、芬太尼和哌替啶(度冷丁)。

下面就來一一講述海洛因是如何從罌粟演化而來的，又是如何讓人迅速成癮的，以及它的危害性。

01、進化篇

起源物-罌粟

罌粟是一年生草本植物，其花嬌艷而妖嬈魅惑，其果實能製藥，渾身都是寶。最初人們用罌粟果實榨油，隨著芝麻和油菜的流通，人們又將罌粟殼用來煮水喝，具有提神舒爽的功效，但長期飲食的就會上癮，甚至存在暴斃的風險。

罌粟蒴果含嗎啡、可待因、罌粟鹼等多種生物鹼，加工入葯，有斂肺、澀腸、止咳、止痛和催眠等功效，治久咳、久瀉、久痢、脫肛、心腹筋骨諸痛。罌粟果實在醫藥方面作用非常大，特別是止痛、催眠兩大功效，但用其開啟鎮痛藥物新篇章的同時，也誕生了禍害人間的毒品。

300多年前，一位名醫西德納姆（Sydenham）在其書中寫到：「在萬能的上帝欣然賜於人類解除痛苦的醫藥中，沒有任何一種像阿片那樣萬能和有效！」

美麗妖艷的罌粟

提煉物-鴉片

將罌粟的未成蒴果輕輕切開，在切口處湧出的白色浮汁乾燥之後，便提煉出了第一代阿片類毒品-鴉片。鴉片又叫阿片，俗稱大煙，其所含主要生物鹼是嗎啡。鴉片因產地不同，呈黑色或褐色；有氨味或陳舊尿味，味苦，氣味強烈。生鴉片經燒煮和發酵，可製成精製鴉片，呈棕色或金黃色。吸食時散發香甜氣味。

鴉片最初的作用也是作為醫藥，現在有些合法藥物也含有鴉片成份（嚴格限量，國家受控產品，每年嚴格控制產量），如阿片粉、阿片片、復方桔梗散、托氏散、阿桔片等，主要用於鎮咳、止瀉等。但是聰明的人類，在鴉片中找到了前所未有的欣快感，便開始濫用，更因為政治、戰爭、人性等醜陋和無知的原因，鴉片迅速在全球流通。

欣快感過後就要承受它兇猛的反噬，吸食鴉片，體驗過暢快淋漓的欣快感之後，就會產生無法集中精神、出現夢幻等現象，導致高度心理及生理依賴性，長期使用后，停止則會發生渴求藥物、不安、流淚、流汗、流鼻水、易怒、發抖、寒戰、打冷顫、厭食、便秘、腹瀉、身體捲曲、抽筋等戒斷症；過量使用造成急性中毒，癥狀包括昏迷、呼吸抑制、低血壓、瞳孔變小，嚴重的引起呼吸抑止致人死亡。

鴉片興於清朝，源於明朝，清末達到了一個高峰。儘管清朝意識到鴉片的巨大危害，再三頒布律法禁止抽大煙，卻因吸食人群的龐大，反而成了一種病態時尚，最終並沒有制止住鴉片的流通，禍害直至民國。此時英國為了解決與清朝的貿易逆差問題，更是大力往清王朝傾銷鴉片，甚至不惜通過戰爭，鴉片挾帝國主義的船堅炮利之威可以自由輸入，遍地煙鬼的神州被列強稱之為「東亞病夫」。

罌粟蒴果

分離物-嗎啡

前文所說阿片具有鎮痛，催眠作用，但是通過阿片提煉出來的鴉片對人體有成癮和危害性，為了能將鴉片的鎮痛效果起到作用，1806年，德國科學家澤爾蒂尼將鴉片中的鎮痛成分分離出來，用於救治戰爭中受傷的士兵，而這個成分就是嗎啡，使用希臘夢神Morpheus的名字將其命名為嗎啡。嗎啡（Morphine，MOP）是鴉片類毒品的重要組成部分，在鴉片中的含量為4%-21%，平均10%左右。

其衍生物鹽酸嗎啡是臨床上常用的麻醉劑，有極強的鎮痛作用，多用於創傷、手術、燒傷等引起的劇痛，也用於心肌梗死引起的心絞痛，還可作為鎮痛、鎮咳和止瀉劑。嗎啡在鎮痛麻醉上發揮其巨大作用，在好萊塢戰爭大片中，經常可以看到醫護兵為中槍流血的士兵注射嗎啡，在戰場上確實挽救了無數士兵的生命。儘管嗎啡有救命的功效，但其最大缺點就是易成癮，這使得長期吸食者無論從身體上還是心理上都會對嗎啡產生嚴重的依賴性，造成嚴重的毒物癖，戰爭結束后很多士兵就對嗎啡成癮，所以嗎啡也是屬於嚴格管控類藥物。

嗎啡

半合成物-海洛因

由於嗎啡的易成癮，醫學家們又考慮如何去除嗎啡中的成癮性，在1874年，英國倫敦聖瑪莉醫院的化學家萊特（R.Wright），在嗎啡中加入醋酸酐等物質，首次提煉出鎮痛效果更佳的半合成化衍生物，二乙酸嗎啡，也就是最早合成的海洛因。

1897年，德國化學家費利克斯·霍夫曼（FelixHoffmann）將海洛因製成藥物，研究發現其止痛效力較於嗎啡至少提高了4-8倍，可明顯抑制肺癆病人的劇咳、久喘和胸痛，促進患者情緒安定，且無明顯不良反應。1898年拜耳藥廠開始規模化生產該葯，並正式註冊商品名為「海洛因」。

拜耳公司給全世界的醫生們免費發放海洛因試用品，委託一些專家做帶有宣傳海洛因神奇療效的研究。在這些研究人員的記錄里，海洛因僅僅具有昏沉、暈眩和便秘這些微不足道的副作用。拜耳甚至在《德國醫生報》的廣告中公開要求醫生們用「公認的出色的」海洛因醫治嗎啡成癮，稱其為嗎啡的下一代產品，並且不會讓人上癮。

早期的藥物海洛因是隨處可銷售，人們根據按劑量口服，可以緩解許多疾病帶來的疼痛，但它同時也能讓人產生欣快幸福感覺。人們發現劑量越大，這種感覺越舒爽，如是開始濫用，從最初增加劑量，到後期改變吸食方式，從口服到燙吸，到最後發展成注射，這一切都源於海洛因比嗎啡的水溶性更大，吸收亦更快，脂溶性也較大，更容易通過血腦屏障進神經中樞發揮作用。更為可怕的是，一經濫用和更改吸食方式，它的成癮性比前輩鴉片 、嗎啡更為強烈。這個「魔鬼的傑作」開始席捲全球，對個人和社會所導致的危害後果，已遠遠地超過了其醫用價值。

阿片類物質發展史

全世界在應用海洛因的過程中，逐漸認識到它的長久危害遠甚於其所帶來的短暫益處，如是從1910年開始各國陸續取消海洛因在臨床上的應用。對它的應用合法性的界定逐步明確，對毒品的定義逐漸形成共識。在1912年荷蘭海牙召開的鴉片問題國際會議上，到會代表一致贊成管制鴉片、嗎啡和海洛因的販運。1924年，美國參眾兩院立法禁止進口、製造和銷售海洛因。但是這已經不能阻擋人類對海洛因的濫用成癮趨勢，而那家至今還活躍在世界醫藥霸主地位的拜耳公司，做夢也沒想到當年的搖錢樹如今演變成摧毀人類生命的致命武器。

02、介紹篇

海洛因（Heroin），該字或源自德文heroisch一詞，意即女英雄，純凈的海洛因為白色，有苦味的粉末。吸毒人員根據其外觀又俗稱為白面、白粉、四號仔等。按照純度和成分海洛因又分為一到五號五大類，常見的非法出售海洛因為白色粉末，或淡黃色、淺灰色或淡藍色塊狀。

四號海洛因

一號和二號海洛因為粗嗎啡鹼或嗎啡鹽類，鹽酸嗎啡佔總重70%至90%。因工藝粗糙外觀像灰褐色的磚塊，被稱為「青皮」、「黃皮」或「黑皮」，多採用燙吸，即將其置於錫紙上，紙下點火加溫，用吸管吸食煙霧。

三號海洛因又稱為「香港石」、「棕色糖」、「白龍珠」等等，是將鹽酸嗎啡經乙醯化生成二乙醯嗎啡或鹽后，再添加入大量的稀釋劑而製成的顆粒狀的毒品，有時也有粉末狀的，顏色從淺棕色到深灰色。三號海洛因中嗎啡的乙醯酯化合物一般在25-45%，咖啡因的含量在30-60%，常有摻雜。

四號海洛因的二乙醯嗎啡含量最高可達98%。純態時應為白色粉末。但如果製造不好，也可能是淺黃色、粉紅色、沙色或棕色的粗糙粉末或顆粒。但四號海洛因在交易前很多都摻入了其他物質，使原來純度超過90%的海洛因，在吸食者使用時已顯著降低，黑市中流行的四號海洛因的實際純度一般都低於50%。再經過吸食前的處理，注入靜脈的海洛因，其純度甚至不到5%。吸入方式包括煙吸、燙吸，皮下注射或靜脈注射等。境內的四號海洛因大部分都是進口，國內自產較少。由於四號海洛因銷售時經常以小型塑料袋包裝，黑市上有時也稱為「零包」、「小包」。

土料子海洛因

這類海洛因與我們所認識的白粉狀有所不同，又稱為土料子，是參雜了很多未知的物質而成的變異海洛因，危害更大，有參雜老鼠藥、牆粉等。

需要說明，國際上對海洛因的鑒定只定性不定號，除海洛因含量超過80%以上的確認為四號海洛因外，一般只認定是海洛因而不認定是幾號海洛因，只寫明海洛因的含量。之所以這樣稱呼是因為國際上毒品的排列分十個號，包括鴉片、嗎啡、海洛因、大麻、可卡因、安非他明、致幻劑等十個分類。其中海洛因由於純度和成分佔據第三、四位，加之一號、二號位的鴉片和嗎啡與海洛因之間存在著合成順序上的遞延性，因而被人們習慣稱為「三號海洛因」、「四號海洛因」。

03、吸食篇

海洛因的危害與成癮性極強，因此在傳統毒品中被封為毒品之王，是毒品黑市上需求最大的毒品之一。海洛因的吸食方式也跟其他大多數的毒品吸食方式相同，主要有以下幾種吸食方法。

煙吸

這種方法現在並不常見，把粉末和香煙中的煙絲混合一起抽，也有把粉末置於紙上直接捲成香煙狀。在海洛因泛濫的時候，經常有毒販或是癮君子用這種方法拉人下水。

燙吸

把海洛因粉末置於錫紙、器皿中，然後在下面用打火機點燃，加熱使毒品產生煙霧，然後用嘴與鼻子吸入煙氣。

注射

分兩種，一種是靜脈注射，將毒品捻成粉末放入入杯或瓶中，加水溶解。用注射器抽取毒品溶解液，使用針管將毒品液體從靜脈注入人體。使用嗎啡的方式和海洛因幾乎相同。

另一種則是十分危害的動脈注射，這種方法俗稱「開天窗」，在頸動脈或股靜脈注射， 毒品直接順著血液進入腦子，這種非常危險，容易當場猝死，心臟根本承受不起。此類極度危險的吸食方法一般用於海洛因

04、成癮篇

海洛因自身具有極強的毒性，一旦沾染就會產生嚴重的依賴性；而長期吸食毒品會對毒品產生強烈的成癮性，即為通常說的「身體依賴」或「心理依賴」，其實這是由於用藥所造成的一種強烈依賴性的體現。

人腦中本來就有一種內啡肽物質，是一種內成性（腦下垂體分泌）的類嗎啡生物化學合成物激素。內啡肽是體內自己產生的一類內源性的具有類似嗎啡作用肽類物質。這些肽類除具有鎮痛功能外，尚具有許多其它生理功能，如調節體溫、心血管、呼吸功能。簡單的例子：吃辣味會在舌頭上製造痛苦的感覺，為了平衡這種痛苦，人體會分泌內啡肽，消除舌上痛苦的同時，在人體內製造了類似於快樂的感覺，而我們把這種感覺誤認為來自辣味本身，所以，很多人喜歡辣味食物。

吸毒者吸了海洛因這種外來的類嗎啡肽物質進入人體后，減少並抑制了自身嗎啡肽的分泌，最後達到靠外界的類嗎啡肽物質來維持人體的生理活動，自身的類嗎啡肽物質完全停止分泌。那麼，一旦外界也停止了供應嗎啡肽物質，則人的生理活動就 出現了紊亂，出現醫學上說的「反跳」或「戒斷癥狀」，此時，只有再供給嗎啡物質，才可能解除這些戒斷癥狀，這就是所謂的「上癮」。

上癮生理上+心理上兩者結合的緣故。身體成癮的原因上面已經說的很清楚了，毒品的強烈興奮，快感讓身體產生的依賴成癮。近年來科學家們還發現一種「犒賞性神經中樞的核心原理」。即在大腦的各神經元之間，發現位於大腦中央，在一個被稱作「VTA」的神經元和一個被稱作「伏核」的神經元之間的作用，隨著毒品使用頻率的逐步增加，犒賞中樞會產生抑制「多巴胺」分泌的物質，這樣，需要越來越大劑量的毒品才能產生同樣令人沉醉的「犒賞效果」，稱作「耐受」;而同時，「伏核」卻開始對與毒品相關的一切變得敏感起來，輕微的刺激都可能觸發對毒品的渴望和依賴，心癮也由此而來。

05、危害篇

海洛因是阿片類物質中依賴性最強的物質之一，由於其嗎啡化學結構中的兩個羥基被乙醯基所取代，故脂溶性較嗎啡強，正性強化作用比嗎啡強得多，因此比任何一種毒品都上癮快。海洛因在進入人體后，會讓人產生一種特殊的欣快感和十分歡愉、舒適的內心體驗，這種短暫的快感讓人慾罷不能，與此同時，吸食者會產生一種強烈的用「葯」渴望，這種渴望驅使吸毒者不顧一切的尋求和使用毒品，以獲得心理上的滿足、同時避免精神上的不適。這就是我們常說的心理依賴，俗稱「心癮」即吸食者在多次吸毒后心理上出現的對海洛因毒品的強烈渴求及覓葯傾向。

如果長期吸食海洛因，一旦停吸便會產生強烈的戒斷癥狀，出現不安、焦慮、忽冷忽熱、起雞皮疙瘩、流淚、流涕、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉、寒戰、全身骨骼和肌肉酸痛等癥狀。這些強烈的不適驅使吸毒者一心再次尋求機會，吸食海洛因，甚至不擇手段謀取錢財來吸毒。

個人的主要危害：

對痛覺和感知覺的影響

海洛因與阿片受體(μ-R)結合，通過興奮中樞抗痛系統，提高痛覺閾，降低機體對疼痛的感受，產生強大的鎮痛作用，一般認為海洛因的鎮痛效能是嗎啡的4~6倍。海洛因還具有阻止痛覺神經傳導，使痛感受與痛反應分離，從而減輕疼痛。海洛因還能通過大腦的邊緣系統消除或緩解因疼痛引起的焦慮不安、過度緊張等情緒反應，表現為嗜睡等，大劑量使用可出現沉睡狀態，過量中毒可以導致昏迷或死亡。由於其具有痛感覺分離作用，臨床上經常會遇到大劑量靜脈注射海洛因后，成癮者出現類似「靈魂出竅」、「手腳消失」等異常感覺。

行為異常

海洛因成癮者在行為上經常表現為緊張、多疑、抱怨、逃避等，而生活一般都是黑白顛倒，晚上吸毒，白天睡覺，生物鐘紊亂嚴重紊亂。為了獲取毒資，他們不惜欺騙至親，不折手段只為弄到毒品。強烈的吸毒渴求，導致他們為了吸毒不惜犧牲一切。

情緒障礙

有一種情緒叫典型的「海洛因情緒」，一般情況下，人的情緒活動在正常情況下是與周圍的環境和氣氛協調一致的，並隨環境變化而變化。吸食海洛因后，成癮者的情緒活動就會受其影響，即隨體內的海洛因濃度的波動而波動，與周圍的環境和氣氛極不協調，對身邊的親人極其冷漠，自身懶散疲沓，對生活失去慾望。一旦停止吸毒，就會出現焦慮不安、暴躁、易發脾氣等情緒障礙，只有通過持續吸毒才能緩解這些癥狀。有些則表現出自卑、自暴自棄的情緒，甚至出現自殺、輕生、反社會等心理。

對呼吸系統的侵害

吸食海洛因對人的支氣管和咽部會造成直接的刺激，並有較著按捺呼吸中樞及咳嗽中樞沾染衝動。咳嗽是人本能的自我庇護機制，可幫忙排擠氣管內分必物和外來細菌等物。吸毒后便落空機體原本的功效，所以吸毒者中患慢性咽喉炎、氣管炎者不少。

對消化系統的影響

長期吸食海洛因還會使腸胃蠕動減慢、消化液驟減、腸胃道水分回收增多，便可引起食慾減退、消化不良、頑固性便秘、噁心、胃部悶漲等不適感，導致吸食者明顯消瘦並伴有嚴重營養不良;嚴重者會出現繼發性胃腸道疾病，如急性胃炎、消化道潰瘍、胃腸道出血等。

對人體心血管系統的侵害

當吸毒者由靜脈推入海洛因后，海洛因及其所含的雜質血管壁發生化學刺激及繼發傳染，造成部分血管乃至深部較大血管的梗阻。血管硬結的風險性遠不止影響美觀，更可繼發起腦血栓，大動脈栓塞，乃至於造成壞死性的脈管炎，甚至導致只能截肢來保全性命。

引發血管硬結的風險

引發血管硬結的風險遠不止影響雅觀，還會繼發激起腦栓塞，大動脈栓塞，最終造成壞死性的脈管炎，以至不得不用截肢的醫治手段來顧全人命。吸毒者的慣例心電圖查抄表現，海洛因可直接影響人的心臟，所以常呈現心臟傳導停滯，心律不齊。

06、總結篇

此文較長，有耐心看到此處者，相信對海洛因有了一個較為直觀的了解。海洛因之所以被稱為毒品之王，是因為它能改變人體機能，抑制人體自身功能，讓軀體離不開它。在所有毒品之中只有海洛因對人的身體器官傷害是全方位無死角的，因此大多數成癮者壽命並不長久，死於各種因毒品導致的疾病。

由於海洛因對人體機制的改造，這也是其最難戒的原因，痛不欲生的毒癮反應不亞於遊走在生死邊緣。

曾經的吸毒者是這樣描述恐怖的毒癮發作情景：

人感覺特別煩悶，大腦思維開始混亂，精神狂躁起來。身體每隔幾分鐘就頻繁不停打哈欠流眼淚，同時身體冷的發抖，從心裡往外開始發抖，彷彿置身寒冷的冰雪天里。這些還不是最難受的，最難受是心臟像被一隻無形的手攥住，疼痛得整晚無法入睡。排山倒海般的疼痛感朝我湧來，我開始面臨全面崩潰的狀態。我感覺到全身上下隱隱約約有蟲子在不疼不癢的爬行，慢慢又感覺骨頭縫隙里有東西在往外爬。

經常嘔吐，大概一兩分鐘吐一次，吐出來的是黃色的胃酸。肚裡好像有很多刀片在不停的攪動，鋒利的刀片劃過腸胃等器官，這種疼痛讓人生不如死。身上忽冷忽熱，冷的時候如穿單衣站立在冰天雪地之中，一兩分鐘后又開始熱，熱的時候如站在火山爆發中心全身著火。這兩種感覺在身體各個器官上來回交替，無時無刻在折磨著你。而那種萬蟻噬骨的疼痛，也在身體各個部位來回交替折磨。

如此恐怖的情景，你對毒品有好奇之心還有多少？

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