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非小細胞肺癌最佳治療方案

非小細胞肺癌最佳治療方案

在準備外科治療治療肺癌時,有兩個需要考慮的主要問題,即切除能力和手術能力。切除能力的基礎是它的分期,需考慮到侵犯的器官、轉移與否、及其部位。手術能力指病人的接受手術和繼之的肺容積、肺功能減少的能力,一系列的術前檢查對病人的全身狀況做出評估.採用的切除方式依賴腫瘤的部位和大小,肺葉切除是切除完整的肺葉,段切除是切除支氣管肺段,楔形切除用於小的周邊腫瘤,楔形切除肺組織,袖狀切除用於累及主支氣管的腫瘤。這些術式常採用開胸方式完成,但胸腔鏡(VAT)在我院及其它一些醫院已廣泛開展。VATS手術的優點是對病人的創傷小,切斷很少的組織,術后對肺功能的影響較小。

以下是基於美國國立癌症研究所提出的治療方案,所推薦的治療方法。

0

0NSCLC可外科切除。

IAIB

手術是IAIBNSCLC病人的首選治療。不能手術或切緣陽性的病人可給予放療以期得到治療效果,其可一般程度增加5年存活率。IIB期切除術后病人應考慮試驗性化療,以減少轉移的機會,但目前的輔助放療使生存率更低。

IIAIIB

IIAIIBNSCLC,其以治療為目的的手術、放療和術后臨床試驗性輔助化療和放療的治療方案,基本類似於IAIBNSCLC,而且,在術前應對病人做認真的術前評估。肺上溝瘤常由於局部侵犯較重、而遠處轉移較少,難以處理,因此,這類腫瘤的局部治療似乎更能夠達到治療目的,術前同步放化療及手術可能對部分病例達到治療效果,腫瘤直接侵犯胸壁,採用切除手術,對部分病人常可達到治療性效果。

III(IIIA,IIIB): 患者均主張行術前同步放化療或單純同步放化療。

IIIA

ANSCLC病人的預后差,然而,放療的病人有5%10%長期存活。此類病人目前推薦綜合治療,可改善此類病人的生存期,單純手術適用於特別選擇的部分病例,術前同步放化療有助於術后控制局部腫瘤的發生,術后需行化療。

B

B期的最佳治療是單獨採用化療和放療,或聯合治療,這要依賴腫瘤的部位和特性。多數療效好的病例是採用聯合治療,其與單純放療相比,可減少10%的死亡率,療效差的病例多是採用姑息性放療的病人。

IV

IV期病人適合於化療,也可採用放療,以姑息治療緩解局部癥狀,即便其作用有限,且有高度危險性和副作用,有多種療效相似的聯合用藥方案。

非小細胞肺癌的靶向治療:

從現階段的臨床研究結果來看,靶向治療的有效率並不是很高,我們對靶向治療的特殊性理解也不夠。靶向藥物治療的針對性不強,結果還令人不能滿意。

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