【熱點】六部委發文：最後16個月，數千家醫院大剝離！

2021/12/25

僅余最後16個月，全國數千家國企醫院徹底大剝離！

▍倒計時！千家醫院大剝離

12日，成飛醫院（原成都飛機工業（集團）有限責任公司醫院）院長劉作林在其實名新浪微博賬戶上公開了一份由國資委、中央編辦、教育部、財政部、人社部和國家衛計委等六部委聯合制定的文件：《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》（國資發改革【2017】134號）（下稱《指導意見》）。

根據這份《指導意見》，全國國企醫院將面臨包括資源整合、移交、關閉、改制等方法，最終時點是2018年12月。

「對國有企業辦教育機構、醫療機構分類處理，分類施策，深化改革，2018年年底前基本完成企業辦教育機構、醫療機構集中管理、改制或移交工作。」《指導意見》明確。

換言之，距離千家醫院的徹底剝離，僅余最後16個月。

在「關於醫療機構深化改革」部分，《指導意見》提出了四種「出路」：

1.鼓勵移交地方管理。鼓勵國有企業將與地方政府協商一致且地方同意接收的企業辦非營利性醫療機構移交地方管理。地方不同意接收的企業辦社區衛生服務機構等醫療機構，企業可自行選擇關閉撤銷或其他改革方式妥善解決。

2.有序實施關閉撤銷。對運營困難、缺乏競爭優勢的醫療機構，予以關閉撤銷，妥善做好職工分流安置工作。

3.積極開展資源整合。支持以健康產業為主業的國有企業或國有資本投資運營公司，通過資產轉讓、無償划轉、託管等方式，對國有企業辦醫療機構進行資源整合，實現專業化運營和集中管理，創新升級醫療衛生服務，發展健康養老、健康旅遊等產業。

不以健康產業為主業的國有企業，除承擔職業病防治等特殊功能的、特殊領域醫療保障的醫療機構，以及面向企業職工服務的門診部、衛生所、醫務室外，原則上不再直接管理醫療機構。

積極推動國有企業舉辦和參與舉辦的非營利性醫療機構參與公立醫院改革，落實國有企業辦醫責任，在進一步明確功能定位的基礎上，參照執行當地政府辦公立醫院綜合改革的相關政策，破除以葯補醫，理順醫療服務價格，參與藥品耗材集中招標採購，推動建立運行新機制。在醫保、服務監管等方面加強與地方管理的銜接。

4.規範推進重組改制。積極引入專業化、有實力的社會資本，按市場化原則，有序規範參與國有企業辦醫療機構重組改制，優先改製為非營利性醫療機構。要認真做好清產核資、資產評估，規範交易行為，公開擇優確定投資人，通過市場形成合理交易價格，達成交易意向後應及時公示交易對象、交易價格等信息，防止國有資產流失。

重組改制要充分聽取擬重組改制醫療機構職工意見，職工安置方案應經職工代表大會或職工大會審議通過。企業辦醫療機構重組改制后，不以健康產業為主的國有企業原則上不再參與舉辦，確需參與舉辦的不再承擔主要舉辦責任。

▍加速度！國企醫院改革進行時

事實上，近年來國企醫院改革一直在加速推進中。

早在2002年，原國家經貿委等六部委聯合發布《關於進一步推進國有企業分離辦社會職能工作的意見》后，國有企業醫院曾經進行了一輪大規模、集中式的改制與剝離，到新醫改方案出台之前的2008年，國有企業所辦醫院已經數量減半。

2016年9月，國務院發布《關於印發加快剝離國有企業辦社會職能和解決歷史遺留問題工作方案的通知》，要求對國企辦醫療實行分類處理，採取移交、撤併、改制或專業化管理、政府購買服務等方式進行剝離，2018年年底前完成企業辦醫療等的移交改制或集中管理工作。

公開報道顯示，2017年3月，復星醫藥集團聯合泰康保險集團出資10億元，與徐礦集團共同出資組建淮海醫院管理集團，對徐礦集團所屬全部19家醫療機構整體進行重組，成為國企醫院與醫療上市公司及大型保險企業合作運營管理醫療機構的突破性嘗試。

華潤醫療集團則先後參與武鋼總醫院、淮北礦工總醫院、徐州礦山醫院等國企醫院的改制，成為國內規模最大的社會辦醫醫療集團。

7月29日，河南能源化工集團旗下上市公司*ST大有發布公告，擬在中原產權交易有限公司掛牌轉讓旗下8家職工醫院，掛牌價格原則上不低於最終經河南省國資委核准的資產評估值。

*ST大有在公告中表示，此舉旨在落實國家和河南省剝離企業辦社會職能相關政策，通過本次醫療資產轉讓及之前「三供一業」移交地方，將逐步剝離承擔的社會職能，有效減輕企業負擔，使企業能集中精力發展主營業務，提高主營業務的市場競爭力，實現企業的可持續發展。

普華永道公布此前公布的《2016年境內醫院併購活動回顧及展望》報告數據顯示：

2016年，整個醫療健康行業的併購活動無論從數量還是金額上都呈現爆髮式增長，交易金額不斷刷新歷史新高。對民營醫院和公立醫院的併購在2016年更是出現了井噴式增長，交易數量和金額都創下新紀錄。

民營醫院的投資併購金額猛增至兩倍以上，達87億元；對公立醫院的投資活動也出現大幅增加，2016年披露金額的交易升至約74億元。

而對越來越走熱的國企醫院改革，業內專家在接受媒體採訪時指出，國企醫院進行混合所有制改造，可以在增加資本投入的同時，引入優質醫療資源和現代醫院管理制度。

但他提示，社會資本的進入也增加了資本回報壓力，如何在盈利壓力下維持改制后醫院的公益性，使醫院能在兼顧營利的同時不被資本綁架，是國企醫院轉制中需要解決的問題。

附：

《關於國有企業辦教育醫療機構深化改革的指導意見》（劉作林轉發）

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編輯、排版：《醫師報》 畢雪立

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