口服降糖葯種類多 服用需注意時間遠離低血糖

口服降糖葯的種類與很多，在選擇時要聽醫囑，不可隨意選擇藥物或藥量。與此同時，還需要注意的是口服降糖葯的服用禁忌和須知，如果服用錯誤就會直接影響到藥效哦。下面不如就來具體看看口服降糖葯的服用須知吧。

口服降糖葯的種類

1、促胰島素分泌劑類藥物。磺脲類藥物的特點：品種有優降糖（格列本脲）、美吡噠（格列吡嗪）、達美康（格列齊特）、糖適平（格列喹酮）、亞莫力（格列美脲）等。主要通過刺激胰島β細胞產生胰島素髮揮降糖作用。對胰島功能完全破壞的患者，本類藥物的治療效果不佳。本類藥物起效慢，故一般提前在餐前半小時服用，而且該類藥物作用時間長，均易引起低血糖反應。

2、非磺脲類藥物的特點：主要品種有瑞格列奈（諾和龍），那格列奈（唐力）。這類藥物也是刺激胰島β細胞分泌胰島素，屬於超短效藥物。應在飯前即刻口服，可在服用一小時內發揮作用，降糖作用持續時間短，對胰島功能完全破壞或磺脲類藥物失效的患者，本類藥物的治療效果不佳，低血糖反應較磺脲類少。

3、雙胍類藥物。品種有鹽酸二甲雙胍，苯乙雙胍（降糖靈）已少用。主要是抑制肝糖原的分解，並增加胰島素在外周組織（如肌肉）的敏感性。單獨使用本類藥物不會引起低血糖，但可引起胃腸系統的不適感而減少食慾，故可降低體重。本類藥物尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。應於餐中服用，苯乙雙胍可引起乳酸性酸中毒，要謹慎使用；二甲雙胍（如格華止）比較好，但對容易缺氧的呼吸系統疾病患者及肝腎功能差者不宜用。

4、葡萄糖苷酶抑製劑類藥物。品種主要有拜糖蘋、卡博平（阿卡波糖）、倍欣（伏格列波糖），主要可抑制小腸的0c一糖苷酶，導致食物中碳水化合物不能在此段腸腔全部分解成單個葡萄糖，從而延緩葡萄糖的腸道吸收、降低餐后高血糖。本類藥物應於吃第一口飯時服用。單獨使用本類藥物不會引起低血糖，但服藥早期有些人可能會出現腹脹和輕度腹瀉等反應，如先用小劑量，逐步加量，2—3周后，小腸α-糖苷酶逐漸被食糜中的碳水化合物誘導而復甦，則全小腸開始吸收葡萄糖，此時腹脹的癥狀即可好轉或消失。

5、胰島素增敏劑類藥物。主要品種有文迪雅（羅格列酮）或艾汀（吡格列酮），主要增加組織細胞對胰島素的敏感性，對有胰島素抵抗的患者效果好。本類藥物服用每日1次，時間固定，單獨使用本類藥物不會引起低血糖，但要注意其對肝臟有不良影響，故在服藥期間必須定期檢查肝功能。

那麼，又有哪些癥狀不宜服用降糖葯呢？

哪些癥狀不適合口服降糖葯

首先，糖尿病急性併發症，如感染、糖尿病酮症酸中毒、高滲性非酮症糖尿病昏迷等病人，使用口服降糖藥效果很差，有些還可能加重酮症酸中毒或引起乳酸性酸中毒，因此最好不用降糖葯。如果有比較嚴重的糖尿病慢性併發症。特別是發展到Ⅲ期或Ⅲ期以上的腎臟及眼底病變者，應停用口服降糖葯，改用胰島素治療。

再者，糖尿病孕婦及哺乳的女性。應一律停用口服降糖葯，以免血糖控制不佳，引起胎兒發育異常。另外，口服降糖葯能通過乳汁排泄，所以哺乳的女性也不要服用口服降糖葯。胰島素依賴型糖尿病人。不宜單用口服降糖葯，當然雙胍類降糖葯及拜糖平與胰島素合用還是很有效的。

最後，肝、腎功能不全者。不用或慎用口服降糖葯，口服降糖葯全部都需肝臟代謝，大多數都要經腎臟排出，肝、腎功能不好的病人服用口服降糖葯可能發生藥物積累中毒或發生低血糖症，還可能進一步損害肝、腎功能。

口服降糖葯的須知

留心服藥時間。降糖葯種類繁多，其作用機理各不相同，故其服用時間也不能一概而論。如由於磺脲類藥物進入人體后需要一定的時間刺激胰島細胞分泌胰島素，因此服藥時間宜在餐前半小時左右；α一糖苷酶抑製劑用法是嚼碎后與第一口飯同服，若在餐前或餐后服用則療效會大打折扣。

盡量避免低血糖。老年人代謝率低，用藥容易發生低血糖，尤其是服用一些長效磺脲類藥物時易發生晚間低血糖。因此，老年人應用磺脲類葯應從小劑量開始，盡量選用中短效藥物。一般不可同時聯合使用兩個磺脲類藥物，同時密切監測血糖，5～7天調整一次劑量，在高血糖糾正後，應調整劑量，盡量避免低血糖發生。

小心「未察覺的低血糖」。老年人因為神經反應比較遲緩，更易發生「未察覺的低血糖」，即當血糖下降到一般人有交感神經反應，如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時，老年人可能仍無感覺，一直到血糖降到出現大腦皮層反應時，老年患者才直接出現精神神經癥狀，如嗜睡、昏迷等。這種情況就很危險，搶救不及時易危及生命。因此，這些老人（特別是高齡老人和曾發生過「未察覺的低血糖癥狀」的老人）血糖控制不宜過嚴，一般空腹血糖在7.0mmoI/L，餐后血糖在10.0mmoI/L左右即可。

注意藥物的配伍。老年人往往易同時患多種疾病，因而需服用很多藥物，此時應注意藥物之間的相互作用。當口服降糖葯與胰島素、別嘌呤醇、環磷醯胺、水楊酸等具有增強降血糖作用的某種藥物合用時，可能會導致低血糖反應。當具有減弱降血糖作用的皮質類固醇、高血糖素、雌激素和孕激素、甲狀腺素、利福平等藥物合用時，可能引起血糖升高。

在服用降糖葯之前一定要先多做了解才行。