年輕媽媽被瘋狗咬傷，立即打了4針疫苗仍病發身亡！罕見案例讓人細思恐極

女子被狗咬傷后，

及時注射了4針狂犬疫苗，

沒想到還是得了狂犬病！

搶救無效死亡！

女子龍某今年32歲，和老公馬洪周生活在西安，有個8歲的女兒。

6月20日下午5時許，龍某在過馬路時被一條狗咬了。當晚她回去告訴家人，她和狗已經迎面走過了，狗又轉身來咬她，她的左腿外踝和內踝被咬傷。那是條長約60厘米的狗，類似哈巴狗，沒人牽。

隨後，龍某前往西安市中心醫院急診科治療，及時注射了狂犬疫苗。此後，龍某按照醫囑又注射了3針狂犬疫苗。但到了7月13日，她感覺左腿發麻，后脊椎有點酸，同時出現尿頻尿急癥狀。

馬洪周回憶說，他們當時沒有和狗咬聯繫在一起，妻子去中心醫院看了泌尿外科和骨科，吃了葯，可沒有效果。7月16日，龍某在家附近診所打了吊瓶，情況沒有好轉，走路都困難了。17日，龍某去了一家醫院，初步診斷為狂犬病。

龍某嘔吐的癥狀很明顯，17日晚，她被轉往西安市第八醫院搶救，到了18日凌晨4時許，昏迷加重。凌晨6時50分許，龍某因搶救無效死亡。死亡原因一欄清楚寫著：狂犬病，呼吸衰竭。

昨日下午，龍某的遺體被從醫院拉往殯儀館。馬洪周抹著眼淚說，還不知道如何告訴8歲的女兒。

記者看到，龍某在西安市中心醫院門診病歷上寫著，門診時間為6月20日下午6時09分，現病史：左踝狗咬傷1小時；查體：左踝可見多處齒痕；處理：二級暴露：1、清創；2、5U 肌肉注射立即；3、頭面部手會陰部免疫低下，注射狂犬病人用免疫球蛋白20TU/KG。

病歷上寫明注射的時間，第一針傷后第0天：6月20日；第二針傷后第3天：6月23日；第三針傷后第7天：6月27日；第四針傷后第14天：7月4日；第五針傷后28天：7月18日，……

馬洪周說，前面四針都是按時打的，每次打完都有醫生和護士簽字，前天原本該注射第五針，沒想到人就不在了。

需要澄清的是，及時接受了正確治療方案卻仍導致發病死亡，這種可能性確實存在，但極其少見，用專業術語來講叫做「暴露后預防失敗」。世界衛生組織出版的《狂犬病專家磋商會報告（第二版）》里就專門提及了「暴露后預防失敗」的情形，但也提到這種情況極其少見。

• 一方面有治療程序偏差，比如耽擱了尋求狂犬病預防的時間；狂犬病免疫球蛋白的缺乏或不恰當使用（如沒有成功注射至所有咬傷部位）；暴露后沒有進行或進行了不規範的傷口處理，或狂犬病疫苗質量低劣等。

• 另一方面是感染迅速（也就是預防沒有趕得上感染）。這就要提到狂犬病的發病機制——狂犬病病毒通過傷口直接接觸而進入體內，在咬傷部位的肌肉組織中複製，然後通過運動神經元的終板和軸突到達中樞神經系統。病毒潛伏期的長短、感染病毒的快慢與三個因素有關，包括侵入的病毒量、受傷部位運動神經元終板的密度以及病毒接近中樞神經系統的距離。也就是說，在運氣不好的情況下，即使預防及時正確，也確實有可能會因為病毒感染太快而預防失敗。

西安市第八醫院感染二科主任李燕平說，根據家屬敘述，龍某的狂犬疫苗注射是很及時的，而出現意外的可能性較多——

1、咬人的野狗體內狂犬病病毒數量多，致病力強;

3、或者在注射疫苗前，狂犬病病毒已順著神經開始蔓延，最後形成中樞神經系統的損害，導致呼吸衰竭;

4、還有可能是注射了疫苗后，患者的體內還沒有產生抗體，狂犬病病毒已經開始沿神經蔓延。

5、還和患者個人的機體免疫狀況也有很大關係，免疫力低下的人，有可能抵抗不了這個病毒。

龍某遇到的這種情況，可能是遇上了野狗或者是瘋狗，狗本身身體內病毒含量就很高，所以發病較快。

小編還想補充第六點

這位年輕媽媽接種的疫苗有沒有問題？為啥不立即封存進行檢查？

在這裡需要提醒大家的是，被狗咬后及時接受正確治療方案，在大多數的情況下都是有用的，不要因為一個罕見的案例就對預防治療喪失信心。

立即清洗傷口

鐵嶺銀州區防保站副站長蔣宏偉表示，被狗咬傷后，應立即清洗傷口，如有條件，應用20%濃度的肥皂水沖洗傷口十五分鐘以上，因為肥皂水含有鹼性，鹼對狂犬病毒有破壞作用，若沒有肥皂水，也可直接用清水沖洗傷口，並儘快到專業預防接種機構接種狂犬疫苗。

狗打過疫苗，也要就醫

犯事的狗「打過疫苗」，也不能保證百分百沒有風險，被咬后最好立即進行預防。

「十日觀察法」（僅限於貓和狗）不是讓人在被咬后什麼都不做，先觀察個十天再說，而是推薦在立即接種疫苗的同時，對動物進行10天觀察，如果10天後咬人的犬還健康，被咬者可以終止接種疫苗。

輕微抓傷咬傷也要重視

輕微抓傷、咬傷等情況也要引起重視。「裸露的皮膚被輕咬、輕微抓傷、磨破」屬於世界衛生組織認定的「II級」暴露，這時候即便沒有出血的情況，也應該儘快接種疫苗。另外，如果自己身上有未長好的破損傷口，不小心被家裡的狗舔到了，這種情況屬於較嚴重的「III級」暴露，也急需預防治療。