早孕期黃體破裂剝除 需用雌激素支持胎兒生長發育

28歲的黃女士懷孕50天，有一天在下蹲后突然站起時感覺腹痛，肛門墜脹感明顯，不能坐下。到醫院檢查發現黃女士沒有陰道流血，B超提示附件區包塊，盆腔積液。醫生在其後穹窿穿刺抽出不凝血，進一步檢查見卵巢黃體破裂，且破裂處正活動性出血，行手術剝除黃體才解除危險。那麼，在早孕期剝除了黃體，會不會對胎兒有影響呢？

黃體是指在排卵后，殘留於卵巢內的卵泡壁逐漸發育成的富含血管的內分泌細胞團。如果排出的卵子未受精，即未懷孕，則黃體在排卵后9-10日開始退化，黃體功能限於14天，最後變成白體，被吸收而消失；如果排出的卵子受精，黃體會在胚胎滋養細胞分泌的人絨毛膜促性腺激素HCG作用下增大轉變為妊娠黃體，分泌孕酮、雌激素等支持胚胎生長發育，8-10周胎盤形成，妊娠黃體才逐漸退化。

由此可知，黃體破裂大多數發生在月經的後半周期，但也可能出現於妊娠期胎盤未形成時。因此剝除黃體后，黃體的妊娠支持作用基本消失，後續需外用黃體酮及雌激素支持胚胎生長發育，並需密切監測，定期複查，直至胎盤形成。

黃體破裂屬婦科常見的急腹症，多發於14-30歲的年輕女性，嚴重者可能發生劇烈難忍的腹痛和出血性休克，如治療不及時可危及生命。女性朋友需要注意在月經後半周期不要做劇烈運動，盡量不做突然增加腹壓的事情以及大幅度的體位改變，性生活時也要小心，以防黃體破裂。

長沙市婦幼保健院婦二科 余婉霞