兒童意外傷害有哪些？第一時間處理方法

小孩子對安全意識是模糊的難免會受到傷害，然而每個有孩子的家長都想成為守護天使，保護孩子不受一點點傷害。假如孩子受到以下幾種傷害，該如何進行急救措施。

作為一個個精力旺盛、好奇心超強、又沒有危險意識的寶寶，在這個「危險」的世界里，很難不受一點傷害。墜床、磕破皮、異物梗住呼吸道、擦傷、燙燒傷、溺水等等意外傷害一關關的等著寶寶去闖。如何避免這些危險？萬一出現了意外傷害如何處理？請往下看。

一、意外傷害的危害有多大？

首先，為了增加大家的重視，給大家看下意外傷害的數據。世界衛生組織報告，意外傷害是世界各國0 歲~14 歲兒童死亡的首位原因，每年有90萬左右兒童因此死亡，占兒童死亡率的20%以上，同時也是兒童致殘的主要原因，每一名死亡兒童，就會伴有數千名兒童的殘疾。

美國有具體數據，19歲以下，因為意外傷害，需要去醫院治療的數量為830萬，即10個兒童就有1個因為意外傷害去醫院，導致死亡數量是7645人。國內關於每年兒童意外傷害死亡的人數是7萬-20萬，意外傷害數量不明確，如果按照美國的比例算的話，0-18歲人口為2.5億左右，所以每年會有2500萬左右兒童因為意外傷害就診。

如果覺得上面數據還不嚴重的話，還有一個數據，就北京市而言，平均每天有139名孩子受到意外傷害！

二、腦撞傷（墜床、跌倒）

如果一個孩子沒有墜床或者跌倒的記錄，那出門都都不好意思對小夥伴說自己也有過童年。嬰兒時期會墜床，幼兒時期會跌倒，只要沒有摔傷，沒有腦震蕩，沒有顱內出血，哪裡摔倒，就在哪裡哭會就得了。

如果孩子墜床、跌倒、高處墜落，怎麼辦呢？建議就地觀察5分鐘。這期間不要移動孩子，不要搖晃孩子，只要觀察孩子是否有意識改變，是否有流血、骨折。

一般如果孩子沒有損傷，那麼剛開始可能會因為害怕、疼痛、撒嬌等哭一會，但孩子意識是清晰的，之後孩子就和以往一樣，該吃吃，該玩玩。這時就不用太擔心了，可以不去醫院，在家正常護理即可。但因為有些顱內出血出現的時間較慢，所以還是應該觀察孩子48小時內的精神狀態是否正常，如果出現異常，比如孩子出現萎靡，激惹，說頭痛，走路不穩，口齒不清等情況，需要立即去醫院。

如果孩子有發一會兒呆，可能伴有噁心、口齒不清、頭痛等表現，提示出現了短暫的腦震蕩，即使幾分鐘后就恢復正常，也建議去醫院檢查。

如果孩子頭部撞傷后出現意識反常，例如目光獃滯、呼叫不醒、全身鬆軟，提示孩子有腦部損傷較重，需要立即撥打120。家長的急救措施包括：評估孩子意識和呼吸，如果你發現孩子呼叫不應，沒有呼吸的時候，立即給孩子進行基礎生命支持，核心也就是心肺復甦。按照30：2的胸外心臟按壓：人工呼吸比例對孩子進行搶救，直到孩子恢復呼吸、心跳。關於怎麼進行心肺復甦，大家可以在網上搜索基礎生命支持教程（2015版是最新的），裡面有詳細講如何對孩子進行心肺復甦，建議家長們都要學會。

如果發現孩子有頭部流血的話，要立即對孩子進行按壓止血，按壓住出血點就行，需要5-10分鐘。如果孩子頭部或者脖子摔在硬物上，有流血或孩子不能轉頭，考慮有頸椎損傷，除非影響心肺復甦，不要移動、搖晃孩子，避免加重頸椎損傷，可以等醫務人員到場后處理。

三、溺水

溺水是嬰兒期常見的意外傷害，可能導致孩子窒息，嚴重會導致孩子死亡。最常見的溺水發生在家裡，而不是大家認為的河裡、海里。在危險的地方，家長仔細看護孩子，反而更加安全。

為什麼家裡更容易溺水，尤其是洗澡時？因為給嬰兒洗澡時，小嬰兒活動能力差，面部浸入水后，沒人幫助的情況下，不能很好的避開。而5cm深的水，面部浸入2分鐘就能導致窒息，10分鐘大腦就會有不可逆損傷，導致後遺症、腦死亡。家長覺得孩子坐在澡盆里很安穩，水又這麼淺，能有什麼危險？出去接個快遞、接個電話，立即回來，這麼短的時間能出什麼事？可就是這麼短短的一瞬間，就這麼一點疏忽，真的會造成終生遺憾！所以家長們給寶寶洗澡的時候，一定一時都不要離開孩子，去他的電話，去他的快遞！

如果真的不幸看到孩子有溺水，你該怎麼辦呢？像下面的圖片一樣，倒掛控水嗎？當然是不行的，這種做法除了損傷孩子外，一點好處都沒有。孩子溺水窒息時，剛開始的時候因為身體的自身保護作用，水不會進入肺內，多進入胃裡面了，這是你控水最多能把胃內容物控出來，這對恢復孩子呼吸、心跳沒有幫助。如果溺水時間長，水會進入肺內，長期缺氧會導致肺水腫，但這是你控水，也控不出肺里的水，還是一點幫助都沒有，所以，千萬不要進行下面的做法啦。

那遇到這種情況該怎麼辦呢？如果你發現孩子呼叫不應，沒有呼吸的時候，立即給孩子進行基礎生命支持，就是上面墜床裡面講解的。如果您學會了心肺復甦，能熟練掌握救治技巧，那麼為了更好的搶救孩子，建議先進行5次人工呼吸，之後再進行心肺復甦。

如果孩子有意識，有呼吸心跳，可以讓孩子側躺著，便於孩子嘔吐時，胃內容物的清除，及時撥打急救電話，等待救援人員的到來。

四、異物梗住呼吸道

如下圖所示，孩子有時會將本該進入食管的食物（爆米花等），誤吸到氣管內；或者將其他異物（例如小玻璃珠）吸入氣管內。食物在氣管內堵著，孩子就不能呼吸，時間久了，會導致窒息，危及生命。

孩子被異物梗住呼吸道后，孩子會出現咳嗽、吞咽困難表現；如果異物太大，完全堵死氣道后，孩子就不能咳嗽了，多會表現出典型的動作：雙手卡住自己的脖子，想咳嗽但是咳不出來，如下圖所示。如果家長發現孩子有這種表現，需要立即搶救，千萬不能耽擱。

如果孩子還能咳嗽，家長要鼓勵孩子咳嗽，通過咳嗽的力量將異物咳出來；如果孩子不能咳嗽了，需要家長幫忙了，這時我們推薦使用海姆立克急救法。具體方法為：

●對於1歲以上的兒童，家長跪蹲在孩子的身後，雙手環抱孩子，一手握拳，虎口貼在孩子劍突下，肚臍之上的腹部中央位置，另外一手握住該手手腕，然後突然用力收緊雙臂，使握拳的虎口向患者腹部內上方猛烈回收。該方法使用膈肌上升的力量擠壓肺及支氣管，從而將異物從氣管內衝出。如果異物沒有衝出，家長要立即放鬆手臂，然後重複該動作，直到異物被排出，如下圖所示：

具體手法和位置如下圖所示，

●對於1歲內的嬰兒，因為孩子還不能站立的很穩，孩子又特別矮小，使用上面的方法就不適合了，我們採用下圖所示的手法。先在孩子後背肩胛骨之間用力向下衝擊性的拍5下，如果異物沒有衝出，將孩子翻過來，在心臟按壓的位置（雙乳連線之間的胸骨中央部位）按壓5次，每秒1次，按壓深度為4cm（這需要家長用力）。如果異物沒有衝出，反覆以上步驟，以上兩個動作可最多重複5次。

以上操作時，一定要保證抱好孩子，千萬別在救治的時再摔著孩子，如果一個人不行，就再找一個人幫忙護著孩子。另外，要保證孩子的頭低腳高位置，方便異物衝出。

出現異物梗阻氣道很危險，那預防就很關鍵，大家做好以下幾點就很重要：

●盡量不要在吃飯是看視頻，尤其是特別搞笑、驚嚇的。

●不要給4歲內的孩子吃果凍、爆米花、整粒花生米。

●給孩子吃帶核的水果時，把果核取出。

●一般來說1/4個葡萄大小的食物，孩子吞食起來問題不大，但孩子吃東西時，尤其是顆粒狀、硬物的時候，家長應該在旁邊看著。

●不要讓孩子在跑、跳、玩耍的時候吃東西。

五、燙燒傷

燙傷、燒傷在嬰幼兒中也比較常見，並且後果可能非常嚴重，家長們一定要做好預防工作。不是只有明火才能導致孩子損傷，像裝有茶水的杯子，家裡開了好久的燈，廣場上的地燈，熱的洗澡水，長時間使用的熱水袋、暖寶寶等都可能造成孩子燙傷。另外還有一個更加隱蔽的，就是有時家長會用微波爐給孩子熱奶，這種加熱方法會導致奶受熱不均，有部分奶是溫的，但有部分非常熱。這樣就可能導致孩子消化道燙傷，比起皮膚燙傷要嚴重而且難治的多，家長們一定要注意哦！

首先咱們先看下燙燒傷的分度，如下圖所示，分別是Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ度。Ⅰ度僅為表皮損傷，表現為皮膚紅，有灼痛感，其中晒傷也屬於Ⅰ度損傷哦。Ⅱ度損傷及真皮，表現為皮膚上有水泡，疼痛更加明顯。Ⅲ度傷及皮膚全層甚至皮下的脂肪、肌肉，表面發白或發黑（碳化了），Ⅲ度是永久性組織損傷。

那孩子出現了燙燒傷后，怎麼辦呢？我們基於美國燒傷學會和國內資料，總結后，做以下推薦：

如果孩子是Ⅰ度燙燒傷；或者是Ⅱ度燙燒傷，10歲內的孩子燙燒傷面積小於體表面積的5%，大於10歲的孩子，燙燒傷面積小於體表面積的10%；或者是Ⅲ度燙燒傷，面積小於2%，並且沒有其他問題。需要採用沖、脫、泡、蓋、送的方法進行緊急處理。

註：孩子一個手掌的面積占體表面積的1.25%，按照1%計算即可。

●沖、脫、泡：目的是降溫、止痛。使用冷水（自來水就行）對創面進行淋洗，不要使用冰塊，因為其會導致疼痛加重或低體溫甚至休克。淋洗的過程中將孩子燙燒傷部位的衣物、飾品最好能脫下，該剪的就剪，不要心疼啊。如果衣物實在是粘在皮膚上了，弄不下來就不用弄了。之後將患處泡在冷水中，直到沒有疼痛或者疼痛明顯減輕為止，沖泡時間上至少15分鐘（國內也有推薦沖泡至少30分鐘的）。

●蓋、送：等孩子不那麼痛了，盡量使用乾淨的，不掉毛的紗布鬆鬆的蓋在傷處，防止污染，並儘快送到醫院診治。需要注意的是，千萬不要給傷處塗抹牙膏，醬油，蜂蜜，蛋清，鍋灰等任何物品，覆蓋上紗布送醫院就行啦。還有就是，傷處有水泡的時候，保持水泡的完整性對以後不留疤痕非常重要，不要把水泡刺破並把液體放出，切記！

如果孩子的燙燒傷程度或範圍超過上面的標準，建議立即送醫院或撥打120，儘快讓專業人員處理。家長的現場急救包括：將患兒撤離火源，除去燒傷處的衣物、首飾（如果黏在皮膚上了，不好弄的就不弄），評估孩子呼吸、心跳，必要時進行基礎生命支持，使用乾淨的紗布覆蓋。化學灼傷的需要立即沖洗，其他的就不建議將沖泡傷口了，因為大面積的燒燙傷沒入冷水會導致休克，這樣在家裡更難處理，可能導致孩子死亡，我們這時要保命第一。

六、誤服藥物、毒物

對於6歲以下的孩子來說，可能分不清楚藥品、毒物，比較容易誤食，導致藥物過量或者中毒。

如果多吃了藥片，孩子狀態挺好的，那可能問題不大，帶孩子到醫院，把藥品盒子或說明書也拿著。醫生根據孩子攝入藥品劑量決定是等孩子自己代謝掉藥物，或者進行處理。

但是如果誤服藥品過多或者吞下毒物（84消毒液，鹼液，農藥），您可能發現孩子呼吸有異味，或者流口水很多，或者噁心、嘔吐，更嚴重的導致孩子出現意識不清或譫妄、嗜睡，咽喉灼燒感，呼吸困難，抽搐等問題，那需要立即去醫院治療，並且家長需要做以下工作：

●.從孩子嘴裡把殘留的毒物摳出來，如果是液體的，不容易摳，就別摳；

●.把孩子誤食的藥品或者毒物的瓶子、說明書、殘留物收集起來，帶到醫院去；

●.如果孩子衣服上、鞋上也浸上毒物了，把衣服、鞋子脫掉，避免從皮膚再次攝入毒物，如果皮膚上有灼傷，立即使用清水沖洗，需要15分鐘；

●.不要給孩子催吐，因為如果是強酸或者強鹼性的毒物，催吐過程會再次損傷孩子的食道、咽喉，而這兩個地方的損傷非常難修復，不如就讓毒物待在胃裡。

注意：

與其亡羊補牢，不如提前預防，要點就是把家裡的藥品、消毒劑等，放到孩子拿不到的地方，鎖好！

另外，自己給孩子喂葯的時候，一定要看好劑型和用量，不要把1ml看成1mg，不要把5滴看成5ml，這樣可能會有10-1000倍的差距。

七、擦傷、切割傷

擦傷是孩子們非常常見的外傷，意思是機械摩擦導致的表皮剝脫損傷，而真皮沒有問題。擦傷面積大時，會有滲血，但不會很多。

上圖就是擦傷的表現

切割傷的意思是傷及皮膚的真皮和真皮下的肌肉、脂肪等。真皮內有血管，所以會出血。切割傷損及真皮下的時候，可看到深紅色的肌肉和黃色的脂肪。較長的切割傷，皮膚是裂開的。

上圖是切割傷的圖片

遇到擦傷或者切割傷時，如果有出血，那麼使用乾淨的紗布按壓出血處5-10分鐘止血，不要按壓1-2分鐘就掀開看看是否止血了，這樣時間太短是止不住血的。等血止住后，使用肥皂水清洗傷口5分鐘，將髒東西沖洗掉。沖洗乾淨后，使用抗生素軟膏塗抹保證傷口濕潤，並且用紗布覆蓋包裹，每天固定一個時間給孩子揭開紗布檢查傷口，如果沒有紅腫、滲出膿液，那就繼續治療，塗抗生素軟膏，紗布覆蓋。一般2-3天左右，傷口就癒合了，可以將紗布摘下了。

如果切割傷導致皮膚裂開，可以將皮膚對齊后，使用創可貼將切口固定在一起。

大家可能看到上面並沒有說使用酒精或者碘伏消毒，因為研究發現，使用酒精等消毒劑，不能起到預防感染的效果，還可能導致孩子傷口處疼痛。

還有就是有些家長認為晾著傷口能很快結疤，這樣好的快，其實這也是錯誤的。結痂不意味著傷口好了，而會阻礙傷口癒合的過程，並可能出現疤痕。

擦傷和小的切割傷在家就能處理，那什麼樣的需要去醫院呢？

●擦傷或者切割傷在家處理后，出現傷口紅腫，膿性滲出，孩子發熱的；

●切割傷太深，能看到肌肉和脂肪的，不管傷口大小都要去醫院；

●切割傷位於手指，腕部等位置，非常容易損傷神經、韌帶，影響功能的，或者位於面部，結疤后影響美觀的；

●切割傷長度大於1厘米，需要去醫院縫合或者粘住；

●不規則的撕裂傷，在家自己沖洗不幹凈，會導致污物殘留在傷口內導致污染，還非常容易留下疤痕，需要去醫院。

如果真的形成了疤痕，怎麼能讓疤痕看著沒那麼明顯呢？

目前醫療技術能讓疤痕看著不那麼明顯，不能完全恢復成損傷之前的樣子。具體方法有使用硅膠膏/凝膠，這能軟化疤痕，將疤痕變平，顏色變淡。還可以稍用點力，用手指畫圈按摩疤痕處減輕疤痕。另外，皮膚損傷后，6個月內避免陽光照射傷口能減輕疤痕程度。

八、腳踝扭傷

扭傷是因為外力導致的韌帶拉伸、撕裂，導致受損部位的疼痛、腫脹、功能受限。因為孩子們的韌帶比生長中的骨骼和軟骨更結實，所以相比成人而言，扭傷較少。孩子扭傷中最常見的是腳踝扭傷。

腳踝損傷時，孩子的踝關節會向一個方向過度的扭轉，如下圖所示。如果孩子的腳一直處於這種狀態，不能恢復到正常位置；不能站立起來；一碰就非常痛；腫脹非常明顯，那麼就立即去醫院。

如果孩子的腳僅僅是輕微的腫脹，能回到正常位置，腳能向各個方向轉動，雖然痛、但是孩子還能站立，那麼提示扭傷不重，在扭傷后的2-3天內，可以通過以下方式處理：

●休息(Rest)–讓腳踝休息，不要站立負重或行走了。

●冰敷(Ice)–用薄毛巾包著冰袋冷敷腳踝，每2-3小時1次，每次15分鐘，扭傷后前48小時都要冰敷，或者不到48小時，但是腳踝腫脹已經明顯減輕了，也可以停止。冰敷可以減少組胺釋放，從而減少局部血流，能非常顯著的緩解腫脹和疼痛。

●加壓(Compression) –使用彈性繃帶纏繞腳踝，稍微用些力量，才有減輕腫脹的效果。但要注意的是不能太近，否則會阻斷足部的血供，可以通過捏一下大腳趾，看是否回血正常以確定。 這個如果不會的話，可以取醫院，請醫生幫忙加壓包紮。下面是加壓視頻。

為了預防孩子睡著后，您忘記把孩子抱出，可以把您必須隨身攜帶的物品，比如包，手機放到後座，這樣下車時也能提個醒。另外，除了家長們要注意外，校車司機更要下車后檢查所有座位，是否所有孩子都下車了，這種孩子在校車中中暑死亡的例子也不少見。

說完汽車安全，再說說電梯安全吧，就今年，就有好幾起兒童電梯死亡事件。所以，家長們一定要注意電梯安全，如果孩子太小，需要家長抱著或者坐在推車裡，一定不要坐扶梯，不要覺得自己能抱住、護住寶寶，再說等下直梯不會耽誤太多時間；還有，如果您帶兩個或以上的孩子，也一定要坐直梯。乘坐直梯時，門開后，看到轎廂后再進入，不要踏空。另外，不要在電梯快關門時上，導致孩子被電梯門夾傷。