腰椎、頸椎、牽引的利與弊

牽引是一種輔助治療手段,最常用的牽引不外乎頸椎牽引和腰椎牽引,二者在治療頸椎病及腰 椎間盤突出症中有著不可低估的作用,與此同時,也會產生一些不良反應和副作用。

牽引的原理與作用

頸椎病最常見的是神經根型及椎動脈型。神經根型的表現主要是頸肩疼痛,上肢疼痛麻木無力, 這是由於增生的骨贅突入椎間孔,擠壓神經根或骨贅對周圍組織的刺激引起炎性改變,浸潤神 經根所引起；椎動脈型的主要癥狀是頭暈、頭痛,這是由於椎體排列不整,序列欠佳,椎間孔 不在一弧線上,椎動脈被扭曲或增生的骨贅佔據椎間孔,壓迫椎動脈,動脈管腔變小,血流不暢,顱腦灌注不足而引起。頸椎牽引可增大椎間隙,擴大變窄的椎間孔,使神經根和椎動脈 有足夠的活動空間,椎動脈免受擠壓而保持暢通,改善供血；神經根免受壓迫與推擠,由壓迫 粘連造成的炎症也會隨之吸收,從而使得不論是壓迫引起的麻木,還是粘連炎症引起的疼痛都逐漸得到緩解。

腰椎牽引是沿脊柱軸向施一水平作用力,拉長腰椎,使椎間隙增寬,行隱窩變大。椎間隙的增寬 有利於椎間盤的回納,側隱窩變大,神經通道變寬,使神經根避開突出物的擠壓。通過以上兩方 面的作用,再配合手法複位及松解粘連,從而減輕或消除神經根受壓引起的一系列刺激性感覺異常,如疼痛、麻木、沉困、酸脹等,進而達到治療目的。

牽引的不良反應及副作用

頸椎牽引的主要受力部位在頸項,頸椎是小肌肉群集的地方,周圍韌帶較薄弱,力量不當會造 成新的損傷,一般以20公斤左右為宜。頸椎牽引時,還要注意角度,頸椎有一自然生理彎曲,力 的方向要與脊柱有夾角,通常是45°～60°,若垂直向上用力,各椎間隙受力不均等,弧頂處受 力最大,患者難以接受。頸頜牽引帶位置的擺放要避開頸動脈,否則,會引起暈厥。即使已注意到 了這一點,但由於個體差異,生理結構特殊致椎動脈明顯受壓,或耐受性差,敏感度高,精神過 於緊張,也會引起暈厥；患者體質太弱、低血糖或牽引前未進食等,牽引時可能出現虛脫；個別意外情況也可 能是牽引帶壓迫頸動脈竇所致。顯然,頸椎牽引帶有一定的危險性。

腰椎牽引治療腰椎間盤突出症的作用是不容置疑的,但副作用也不可忽視。從解剖結構來說, 脊柱的兩側是骶棘肌,棘突間有棘間韌帶,縱貫棘突有棘上韌帶。從作用原理來說,椎間隙在拉 力的作用下明顯增寬,據報道椎間隙能拉開大約平均3cm,與此同時,韌帶各肌肉也要拉長 3cm 左右,韌帶長期受到牽引,必然造成鬆弛無力,使腰椎穩定性受到影響,病人有腰椎脫節感覺, 不勝負重；肌肉受到牽拉時肌梭變長,可造成肌肉疲勞,病人有腰椎兩側酸困、隱痛、易疲勞等 感覺,長時間不能消失；還有少數因牽引致腰椎滑脫的現象發生。

慎用頸腰椎牽引

如上所述,頸椎牽引和腰椎牽引都有積極的治療作用,然而,其副作用也是顯而易見的,甚至有 些副作用的產生是無法預防的,因此,應用牽引時,要根據病情,選准適應症,不可濫用。可以使用一些專業性療效好的治療頸椎腰椎的中藥貼比如烏珠軍馬貼等

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