專訪庄一強：為什麼越來越多民營醫院抱團經營？

編者按

在社會辦醫備受關注的改革期，民營醫院為何抱團經營？這條改革「鯰魚」真的能攪活醫療市場嗎？

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2017年，社會辦醫依然是醫療行業的熱詞。經過30多年的發展，民營醫院已出現分層發展，其中最重要一個趨勢就是醫院集團發展，並謀求在資本市場上市。

5月23日，國務院頒發了《國務院辦公廳關於支持社會力量提供多層次多樣化醫療服務的意見》（國辦發〔2017〕44號），提出：到2020年，社會力量辦醫能力明顯增強，醫療技術、服務品質、品牌美譽度顯著提高，專業人才、健康保險、醫藥技術等支撐進一步夯實，行業發展環境全面優化。

該文還提出一個明顯的鼓勵方向，就是「加快打造一批具有競爭力的品牌服務機構。鼓勵投資者建立品牌化專科醫療集團、舉辦有專科優勢的大型綜合醫院」。

作為政策風向標的北京市，也在2017年5月發布了重磅文件，重點支持在醫療資源薄弱區域舉辦的醫療機構，在緊缺專業領域舉辦的醫療機構，品牌化、集團化、連鎖化經營的醫療機構。

目前，民營醫院集團究竟有多少家呢？據香港艾力彼醫院管理研究中心統計，2016年，國內醫院上市企業或上市公司列出醫院運營業務收入的企業共計55家。其中，除了以醫院為主要業務的上市企業外，更多的是通過收購醫院進入醫療服務領域的已上市公司。

香港艾力彼醫院管理研究中心主任庄一強告訴健康點記者，未來民營醫療機構的發展趨勢可以總結為兩個詞：上市和集團化。

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從單體醫院向集團化運營發展

「的民營醫療正在從1.0版本向2.0版本升級。」庄一強告訴健康點記者，榜單結果表明，目前民營醫療版本升級最明顯的特徵就是民營醫療機構正在從單體向集團化過渡。

近日，由香港艾力彼醫院管理研究中心主辦的《2017醫療投融資論壇》在深圳召開，會上發布了首屆「2016民營醫院集團50強」榜單，「2016上市醫療服務企業30強」榜單，以及「民營醫院發展指數（省份）排行榜」。這也是第一次針對民營醫院集團化發展的全面梳理。

▵2016民營醫院集團50強

目前，社會辦醫正在優化格局，最主要的是存量正在發生變化，而收購成了主要的方式。

「包括上市藥廠、醫藥器械、房地產商，甚至汽車製造商都在投資民營醫療。」庄一強提到，這些產業基金投資民營醫療的主要手段就是收購。

他解釋道，「1.0階段的民營醫院由於資金規模有限，大多比較小」，在這種情況下，只收購一家醫院對於產業基金來說，太不划算，於是他們選擇收購「一串小醫院」，將一個個「珠子」穿起來，形成「珍珠鏈」。

從單體向集團化運作也有現實經營的需求。庄一強提到，目前單體醫院的收入有限，「流水能夠超過十個億元的單體民營醫院本身就沒太多，所以它必須連鎖，必須集團化。」

同時，民營醫療機構單體不大的特點也導致目前該領域的上市公司市值較小。「一般的民營醫院市值有幾十個億已經是不錯了，能達到百億元的比較少。而其他行業的上市公司，超過千億元市值的比比皆是。」相對很多市值百億、千億元的上市公司，上市的民營醫療機構都還「屬於小型的企業」。庄一強舉例道，目前，已經上市的康寧醫院、康華醫院，市值大概在二三十億元左右，而市值較大的愛爾眼科在三百億元左右。

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鯰魚攪活醫療市場？

民營醫療機構的集團化發展將會對公立醫院帶來一定的衝擊。在庄一強看來，這必然是件好事情。

「公立醫院一家獨大，導致壟斷弊端的出現。但是公立醫院還是鐵板一塊，民營醫療想要撬動公立醫院，很難。」庄一強表示。

為什麼他如此認為？在庄一強看來，民營醫院競爭力只有在佔據醫療市場30%的時候，才能發揮鯰魚效應。而這裡的民營醫院競爭力指的是經過醫療機構數、醫院質量、服務能力以及運營效率等四個維度的評價認證的綜合競爭力。

就目前民營醫療機構的發展情況來看，其距離實現這個目標還有很長的路要走。此前，國家衛計委曾要求民營醫院的診療量在2015年達到20%，但目前達到這個目標的省份不多。

據國家衛計委公布的《2015年衛生和計劃生育事業發展統計公報》顯示，2015年，公立醫院13069個，民營醫院14518個。從數量上看，民營醫院已經超過公立醫院。

然而，這並不意味著民營醫院的服務能力佔據了半壁江山。現實是，民營醫院診療人次為3.7億人次，僅占醫院診療人次總數的12%，去民營醫院看病的人次不到公立醫院的1/7。此外，從數量上來看，目前14518家民營醫院中，三級醫院不足100家，大量的醫院還是定級較低甚至未定級的，分層情況嚴重。

但庄一強看好民營醫院集團化的發展，他總結認為：

第一，由於集團化，醫院可能會分佈在不同的省份、城市，形成聯合運營的網路，這樣抗震能力會增強。

第二，因為醫療集團更有實力，所以醫生質量會得到提高。

第三，既然是集團，任何一家的醫院品牌、名譽都牽連到整個集團，所以集團化的民營醫院必須自律，這對企業誠信和品牌發展都會有好處。

第四，因為集團實行統一採購，議價能力強，購買成本會降低。第五，醫療集團對病人轉診有好處，有利於多點執業的推進，有利於分級診療。

▵2016上市醫療服務企業30強

民營醫院集團化發展也要考慮錯位和差異競爭。

「大樹底下不長草。」庄一強也表示，避開公立醫院的鋒芒，布局基層醫療，對於民營醫療來說會是更好的發展路徑。

公立醫院資源豐富的地區對民營醫院的影響較大。在民營醫院發展指數（省份）排行榜中，政策支持和經濟發展均處於前列的廣州和北京卻排在了前十名之外。而雲、貴、川，重慶、安徽等地都已經躋身榜單前十名。

▵2016民營醫院發展指數排行榜

此外，庄一強認為高端的民營醫療機構不宜過多，「有幾家就夠了」。原因有三，「一是國內居民還不願花錢保養健康。二是正當年華有錢的人不得病，得病的人沒有錢，三是有病又有錢的人不太多，有的還跑到國外去看病。」

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王建秀|責編

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