對於所謂的早產你了解多少

早產是指妊娠不滿37周分娩，下限設置各國不同，不少發達國家採用妊娠滿22周，也有早一些採用24足周，大多數發展家包括沿用WHO上個世紀60年代的定義，即妊娠滿28周至37周前胎兒娩出稱為早產。

早產發生率為5%~12%，在所有妊娠併發症中發生率是最高的。發生率的不同一方面由於早產下限界定的不同還有地域和種族之間的差異，如美國黑人早產發生率高於白人，澳洲亞裔的早產發生率地域其他人種。報告的發生率在5~8%之間。

早產的分類

早產分為自發性早產、未足月胎膜早破導致的早產和治療性早產三種。治療性早產是因妊娠合併症或併發症不得不在37周前終止妊娠者。各類早產約佔1∕3，依據早產的分娩孕周，又將早產分為極早早產、早期早產、中度早產和晚期早產。22-27+6周為極早早產(Extremepretermbirth)，約佔5%，28-31+6周為早期早產(Earlypretermbirth)，約佔15%；32~33+6周為中度早產(Moderatepretermbirth)約佔20%；34~36+6周為晚期早產(latepretermbirth)約佔60%~70%。不同孕周的早產對早產兒的危害不同，腦癱、新生兒呼吸窘迫綜合症等早產兒疾患隨著孕周的增加顯著下降。

引起早產的原因

孕婦方面

生殖系統的異常(例如雙角子宮、子宮頸長度過短、縱隔子宮)、子宮頸鬆弛、子宮肌瘤等。

合併急性或慢性疾病，如病毒性肝炎、急性腎炎或腎盂腎炎、急性闌尾炎、病毒性肺炎、高熱、風疹等急性疾病；心臟病、糖尿病、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進、高血壓病、無癥狀菌尿等慢性疾病。

併發妊娠高血壓綜合征

吸煙、吸毒、酒精中毒、重度營養不良。

其他，如長途旅行、氣候變換、居住高原地帶、家庭遷移、情緒劇烈波動等精神體力負擔；腹部直接撞擊、創傷、性交或手術操作刺激等。

胎兒胎盤方面

前置胎盤和胎盤早期剝離。

羊水過多或過少、多胎妊娠。

胎兒畸形、胎死宮內、胎位異常，如橫產，尤其頭朝上、腳朝下的情況，容易在未出現生產徵兆之前破水，故可能早產。

人工生殖與多胎妊娠，如雙胞胎因子宮脹大很快，容易早產。

遺傳或染色體異常問題，如受精卵的異常。若情況嚴重，將導致流產，輕度的話，則早產。有時也可能產生胎兒畸形化的足月產。

胎膜早破、絨毛膜羊膜炎。

胎兒子宮內生長遲滯。

早產的徵兆

如果你在孕中期、孕晚期(37周以前)出現以下任何癥狀，要立即到醫院就診：

陰道分泌物增多，或分泌物性狀發生改變，性狀改變指分泌物變成水樣、粘液狀或帶血色(即使僅僅是粉紅色或淡淡的血跡)。

出現陰道流血或點滴出血。

腹部疼痛，類似月經期樣的痛，或者1小時內宮縮超過4次(即使是宮縮時沒有疼痛的感覺)。

盆底部位有逐漸增加的壓迫感(你的寶寶向下壓迫的感覺)。

腰背部疼痛，特別是在你以前沒有腰背部疼痛史的情況下。

哪些孕媽媽易早產

懷孕時年齡小於18歲或大於40歲；

孕前體重過輕；

懷孕時體重超過80公斤；

懷孕間隔太密(一般是指產後半年內再孕)

曾發生過早產、早發陣痛、妊娠早期或中期流產；

曾罹患腎盂腎炎；

曾有「子宮頸閉鎖不全」的現象；

曾有不良的產科病史。

早產的高危因素

1.前次早產史和或晚期流產史者：有早產史的孕婦早產再發風險是沒有早產史孕婦的孕婦6~8倍。

2.宮頸手術史及宮頸機能不全：宮頸錐切、LEEP術后、反覆人工流產擴張宮頸、子宮畸形等病史者早產風險增加。孕婦有宮頸機能不全，或妊娠期14-28周，宮頸長度<30mm者，早產和晚期流產率增加。

3.多胎妊娠，一般雙胎妊娠早產率為50%，三胎為75%。

4.生殖道炎症，如細菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、衣原體感染、淋病、梅毒等。

5.泌尿系統感染、無癥狀菌尿。

6.全身感染性疾病。

7.陰道出血。

8.羊水過多/過少者。

9.接受輔助生殖技術后妊娠者。

10.孕婦有合併症，如高血壓病、糖尿病、甲狀腺疾患、哮喘等。

11.有不良嗜好者如吸煙酗酒或吸毒者。

12.孕婦<18歲或>35歲。

13.體重指數<19，營養狀況差，每周站立時間>40h/周。

14.反覆出現規則宮縮，如宮縮≥4次/h。

15.妊娠22-34周，陰道后穹窿分泌物中胎兒纖維連接蛋白(fFN)陽性者。

16.其他因素：如未常規孕期保健、流動人口等。

預防早產的方法

孕前保健

提前補充含有葉酸的微量元素，合理營養，盡量避免低齡或高齡妊娠(如<18歲或>35歲)；戒掉不良嗜好，如吸煙等；完成疫苗接種如風疹、乙肝疫苗；防治生殖道感染，如有內科疾病進行相關的諮詢和處理。避免服用可能致畸的藥物。

孕期保健

精確核對孕周，可以通過早孕期超聲檢查確定胎齡，了解早產高危因素，避免長時間站立和工作時間過長，在保健中及時發現新出現的早產高危因素並及時處理，如監測宮縮鑒別生理性和病理性宮縮、監測宮頸長度、診治生殖道炎症等。