淋巴結腫大不容忽視

當今世界，隨著人們健康意識的增強，一點小癥狀，就會引起人們的高度重視，甚至恐慌，懷疑自己得了重大疾病。那麼，他們的擔心有沒有道理呢？還記得2009年中央電視台著名播音員羅京因患淋巴瘤去世的消息一出，各界一篇嘩然。據了解，那段時間許多醫院的血液科患者突然激增，大多數患者都已淋巴腫痛為主訴就診。他們有的是頸部淋巴腫痛，有的是腋窩淋巴腫痛。在此之前，他們並未如此在意，知道羅京因病去世后，他們才高度重視，前來就診。

據調查結果顯示，淋巴瘤已成為發病率增速最快的血液系統腫瘤，過去的20年間，全球淋巴瘤發病率增加了75%。在，每年新發患者約8.4萬人，死亡人數超過4.7萬人，並以每年5%的速度上升。

我們都知道淋巴結是淋巴防禦系統的哨所和戰場，對抵禦外來侵害具有重要作用。正常人約有500-600個淋巴結，分散在全身各處淋巴迴流的通路上。正常淋巴結直徑多在12.5px以下,質地柔軟,表面光滑,無壓痛,與周圍組織無粘邊,除頜下、腹股溝、腋下等處偶能觸及1～2個外，一般不易觸及。而當發生淋巴結腫大時，可摸到皮膚下有圓形、橢圓形或條索狀的結節，尤其是頸部、頜下、鎖骨上窩、腋窩、腹股溝等處最容易摸到，這就是在提示身體可能出現了異常情況。

淋巴結腫大很常見，可發生於任何年齡段人群，可見於多種疾病。有的人，一旦感冒、咽痛，頸部淋巴結就會腫起來。碰到這種情況，大家經常擔心和恐懼，害怕自己得腫瘤。其實，淋巴結腫大良性病變居多。當我們發現淋巴結腫大時，要查明原因，積極治療。引起淋巴結腫大的原因大體可以分為以下三類。

1.炎症反應

如急性和慢性淋巴結炎、淋巴結結核。當細菌進入機體時，淋巴結就會出現應答反應，生成更多的淋巴細胞和組織細胞，分泌淋巴因子和抗體，以有效地殺滅細菌，會表現出淋巴結腫大。淋巴結炎雖說是小病，但壞死性淋巴結炎有時可以很嚴重，表現為急性起病、高熱、淋巴結腫痛等臨床表現。

2.淋巴結反應性增生

像身體的一些慢性病，如乳腺增生、甲狀腺結節、免疫系統疾病等，都可以刺激淋巴細胞增生而導致淋巴結腫大。能引起淋巴結反應性增生的還有病毒、某些化學藥物、代謝的毒性產物、變性的組織成分及異物等。這種情況往往比較複雜，醫生也拿不出更多的證據來說明其原因，即使取淋巴結做病理檢查也只有一個反應性增生的結論。

3. 腫瘤細胞淋巴結轉移或淋巴瘤

淋巴結腫大最令人擔心的就是腫瘤。在身體各處患惡性腫瘤時，腫瘤細胞常沿淋巴管轉移，並停留在淋巴結內分裂增生，致使淋巴結腫大。淋巴系統自身也會患腫瘤性病變，如淋巴瘤。

導致淋巴瘤高發的原因目前尚不明確，但除去診斷水平提高，患者檢出率增加的因素外，還可能與病毒或細菌感染、放射線及化學物質污染有關。同時，工作或生活壓力大、作息不規律、經常熬夜、飲食不健康、長時間處在輻射環境里、家庭裝潢等，都會導致免疫力下降。長此以往，免疫系統出現問題，就可能讓淋巴瘤「乘虛而入」。另外，頻繁染髮也容易誘發淋巴瘤，特別是使用質量沒有保障的染髮劑染髮，危險性就更高。

一方面我們說淋巴結腫大是疾病的一個報警器，不能忽視，另一方面，也不必恐慌，淋巴結腫大究竟大多數情況下還是以炎症為主，淋巴瘤的發病率相對不高。

經常自檢，預防淋巴瘤

對於淋巴腫大，除了讓醫生診斷，我們也可以做自檢，比如說淋巴結腫大時間較短，摸起來比較柔軟，自覺疼痛或壓痛，一般屬於良性，可能為急、慢性炎症以及其他慢性疾病等引起。而淋巴結腫大長時間不消，像石頭一樣堅硬，無疼痛或壓痛，淋巴結隨時間增多、增大，則要警惕腫瘤的可能。當然，也有例外的情況，如頸淋巴結結核，開始的時候就比較硬，常有多個腫大的淋巴結連成串狀或融合成片，甚至有時被誤診為腫瘤。所以想徹底斷定淋巴結腫大的性質還需要通過各種檢查手段進行綜合考慮，其中行淋巴結的病理活檢是最為精確的診斷方法，淋巴結活組織檢查是診斷淋巴結病變的金標準，淋巴結活檢首選淺表的腫大淋巴結，並儘可能完整切除，一般不做針吸穿刺。

淋巴結腫大時須尋找和治療原發病

淋巴結腫大不是單一淋巴結本身的疾病，常意味著其屬區範圍內的器官有炎症或其他病變，所以當患者來看淋巴結腫大時，醫生就會詢問和檢查患者有沒有其他周圍組織的病變，按淋巴結引流區域尋找原發灶，通過「順藤摸瓜」和綜合分析，躲在背後的病魔便會原形畢露。如在頜下摸到腫大的淋巴結，表示口腔內有病變，如扁桃體炎、咽喉炎、牙周炎等。找到病灶后要對症下藥。如抗生素對咽喉炎等細菌感染引起的急性淋巴結炎治療效果好；慢性淋巴結炎和病毒感染引起者，可選用中藥消炎散結治療；淋巴結結核要用抗結核葯；腫瘤淋巴結轉移無疑要以抗腫瘤治療為根本。

有以下幾點臨床表現應考慮淋巴瘤的可能性，需要及時到血液內科就診：

1.不明原因的進行性淋巴結腫大，尤其是在部位、硬度、活動度方面符合淋巴瘤特點的(常見的頸部、腋下質韌的淋巴結腫大)

2.原來診斷為「淋巴結結核」、「慢性淋巴結炎」經正規療程的抗結核或一般抗炎治療無效時；

3.淋巴結腫大及發熱雖有反覆，總的趨向為進展性；

4.不明原因的長期低熱或周期性發熱，特別是伴有皮癢、多汗、消瘦、及發現表淺淋巴結腫大。

淋巴瘤是一種全身性血液系統疾病，其發病與機體免疫功能狀態密切相關，淋巴瘤治療措施包括化療、放療、靶向治療、生物治療、幹細胞移植、中醫治療等。近年淋巴瘤治療取得了重大進展，霍奇金淋巴瘤大部分都可治癒，非霍奇金淋巴瘤療效雖不如霍奇金淋巴瘤，但也有部分病例可以治癒。

目前淋巴瘤的發病原因不是很清楚，可能為許多因素與機體相互作用所致。但某些類型的淋巴瘤可能與細菌及病毒感染相關。因此，我們應該養成良好的生活習慣，定期體檢，早期發現病變，早期治療。淋巴瘤的臨床表現無特殊癥狀，但如果出現沒有原因的長期發熱、盜汗、體重減輕或突然出現無痛性的淋巴結腫大等，就應該儘早到醫院就診。

健康提示

1、淋巴結腫大要做哪些檢查：血常規檢查可以了解有無炎症、血液系統疾病等；B超檢查可以了解淋巴結的大小、形態等；病理活檢是最為精確的診斷方法。

2、引起淋巴結腫大的常見疾病有哪些：大多為良性疾病如急性和慢性淋巴結炎、淋巴結結核等，還有少部分是淋巴瘤、腫瘤淋巴轉移等原因所致。

3、無痛性進行性淋巴結腫大要及時就醫。