肥胖那些事兒

肥胖那些事兒

5月11日是由世界衛生組織確定的世界防治肥胖日。肥胖是世界衛生組織確定的十大慢性疾病之一。超重和肥胖已成為當今社會僅次於吸煙的致死原因。關注肥胖，控制肥胖，應引起我們每個人的關注。

近年來，研究者們在肥胖症的發病機理，與其它疾病的關係以及治療方案等領域進行了深入的研究，取得了十分顯著的進展。

柳葉刀：中年體重與痴獃風險增加相關

日前，發表在《柳葉刀·糖尿病&內分泌學》的研究表明，與同等年齡正常BMI人群相比，體型消瘦的中年人群(體重指數[BMI]不足20 kg/m2 可能進展為痴獃的風險為三分之一。

研究表明，中年消瘦者比健康體重者診斷為痴獃的比例佔三分之一，風險更低。這一風險持續了15年。隨著受試者BMI中年的增長，痴獃風險減少，超重的人比健康體重者更不易患有痴獃。隨著BMI增加與痴獃風險減少的關聯性增加，BMI超過25 kg/m?，痴獃風險逐步減少，這一趨勢延續到BMI達到35 kg/m?或更高。

NEJM：超重或肥胖或與13種癌症息息相關

發表在New England Journal of Medicine上的一項研究表明，IARC證實了既往5種癌症的研究結果（發表於2002年）——結直腸癌、食管癌（腺癌）、腎細胞癌、絕經后乳腺癌和子宮內膜癌。

現在，對發表的科學文獻的新評價，IARC在該列表中增加了8種癌症：胃癌（胃賁門），肝癌，膽囊癌，胰腺癌，卵巢癌，甲狀腺癌，腦膜瘤和多發性骨髓瘤。

也有有限的證據表明肥胖與其他3種癌症也存在著關聯——前列腺癌，男性乳腺癌和瀰漫性大B細胞淋巴瘤。

IACR表示，熱量或飲食限制可降低超重動物的乳腺癌、結腸癌、肝癌、胰腺癌、皮膚癌和腦垂體瘤的患病風險。人類的證據仍有待建立。IACR 警告，2013年，全球約有450萬人死於超重和肥胖的。

PLoSMedicine：減肥手術可降低心臟病患病風險

發表在PLoS Medicine上的研究稱，英國成千上萬重度肥胖人群可從減肥手術中獲益。重度肥胖被定義為身體質量指數(BMI)》40。一般情況下，BMI 30以上的人被認為是肥胖。當生活方式改變等方法都不成功時，可以考慮減肥手術。

研究人員發現，行減肥手術的病人在術後頭4個月減重最快，5公斤/月。病人體重會繼續下降一直到第四年，儘管速度較慢。

英國心臟基金會的高級護士Maureen Talbot表示：「減肥手術可減少胃容量從而使重度肥胖人群體重減輕。雖然這項研究表明，這種手術可以成功地降低潛在威脅生命的患病風險，但是，需要強調的是，這是一項重度干預手術，你可以通過戒煙、健康飲食和一周150分鐘的體育活動來降低患病風險。」

JAMA Pediatrics：孕期要控制飲料攝入因其可引起嬰兒超重

一項2,413例的母嬰研究表明，孕期母體每日飲用人工加糖飲料(ASBs)可增加嬰兒身體質量指數(BMI)Z分數0.20單位，嬰兒超重風險增加兩倍。曼尼托巴大學和馬尼托巴兒童醫院研究所Meghan B. Azad博士以及其同事們在JAMA Pediatrics上發表了此項研究。

研究人員調整產婦BMI后，這種相關性減少;在調整額外協變數，包括母親總能量攝入、飲食質量、吸煙、糖尿病、教育、嬰兒性別、出生體重、哺乳時間和固體食物等后，相關性更進一步減少。然而，即使經過充分調整，每日飲用ASBs與嬰兒BMI Z評分增加顯著相關(調整β[aβ]，0.22;95% CI，0.02～0.41)。

研究人員發現，每日飲用ASB孕婦，嬰兒超重發生率最高(每日攝入vs 不攝入， 10.4% vs 4.5%;比值比[OR]，2.43;95% CI，1.30～4.55)。

Ann Intern Med：檢查最大BMI有利於扭轉超重和死亡率增加的相關性

最近發表於《內科學年鑒》上的一項研究提供了更多此方面證據。研究顯示，超重或肥胖的成年人由於心血管疾病、癌症和其他病因死亡的風險更高。檢查最大BMI有利於扭轉超重和死亡率增加的相關性。

研究結果顯示，最大BMI在超重(HR=1.06;95%CI,1.03-1.08)、肥胖I級(HR=1.24;95%CI,1.2-1.29)和肥胖II級(HR=1.73;95%CI,1.66-1.8)的參與者全因死亡風險增加。研究人員觀察到超額死亡風險與最大BMI超過正常的比率顯示出一致相關性，不管參與者吸煙狀態、性別和年齡;但是，超額風險在年齡<70歲且從不吸煙的人群中最高。

Academy of Nutrition and Dietetics：邊看電視邊吃飯肥胖風險增四成

根據一項發表在Academy of Nutrition and Dietetics上的研究表明，在家庭膳食期間從不看電視，而且吃的大多是自製食物的成年人，要比其他人更不易發胖。

俄亥俄州哥倫布大學醫學政府資源中心的主要作者Rachel Tumin表示，家庭進餐習慣不盡相同，可能與成人肥胖有關。成年人在看電視時可能吃更多的食物，不是自製飯菜可能不如自製飯菜健康。

研究人員發現，與家人一起吃飯的人群與肥胖可能性無關。然而，在家裡烹調所有家庭餐的人群比那些吃一些或不吃家庭餐的人群，肥胖的可能性降低了26%。從未在家庭餐中觀看電視的人比在餐中經常觀看電視或視頻的人降低了，肥胖的可能性降低了37%。

明尼阿波利斯明尼蘇達大學的副教授Jerica Berge說，儘管吃更多的家庭餐可能對健康有益，但是餐的質量也很重要。

JAHA：肥胖會增加心臟手術后的醫療成本

近日，心血管疾病領域權威雜誌JAHA上發表了一篇研究文章，研究人員假設增加的體重指數(BMI)與更糟糕的風險調整預后和較高的醫療成本相關。

研究人員發現相比於正常體重患者，病態肥胖患者觀察到的死亡率要高出近60%。此外，病態肥胖患者腎功能衰竭發生率要高2倍，以及深部胸骨傷口感染增加6.5倍。風險調整后，研究人員發現BMI與死亡率(P<0.001)與重大疾病(P<0.001)之間存在顯著的相關性。相比正常體重的患者，病態肥胖患者死亡率風險調整后的比值比為1.57(P=0.02)。重要的是，風險調整后的總住院成本隨BMI增加而增加，病態肥胖患者成本要高出17.2%。

由此可見，較高的BMI與死亡率、重大疾病和醫院醫療成本增加有關。因此，在風險評估和資源分配中，BMI應重點考慮。

JAMA Internal Medicine：加工食品要少吃，易引肥胖

研究人員表示，美國政府每年花費數十億美元補貼農民，但食用過多來自這些補貼農產品的加工食品可增加人們心臟病患病風險。越多人食用補貼農產品的加工食品，他們就越可能肥胖、血脂異常、高血糖。這項研究在線發表在JAMA Internal Medicine上。

研究人員使用了2006年～2001年的10,000名成年人的全國健康和營養調查問卷調查結果。每個人都報告了他們在24小時內所吃的一切。研究人員給每個人一個「補貼分數」，基於他們的攝入總熱量比較攝入補貼食品的百分比。同時，參與者進行體重指數、腹脂、C-反應蛋白(炎症標誌物)、血壓、膽固醇和血糖水平的測量。

平均來說，人們從補貼食品中獲得了大約56%的熱量。總組根據補貼評分分為四個小組，得分最高的相對於得分最低的人群，更容易出現肥胖，腰圍更大、C反應蛋白水平高、非高密度脂蛋白膽固醇高以及血糖代謝障礙。