骨頭疼不一定是骨病，也有可能是血液病

一發生「骨痛」自然而然就會聯繫到骨病，其實不然，有些骨骼疼痛也有可能是血液系統疾病引起，為避免不必要的誤診，需要做好完善實驗室檢查。

哪些血液系統疾病會發生骨骼疼痛：

①：白血病

急慢性白血病都可有骨痛的表現。骨痛發生的原因是骨髓腔容量有限，骨髓腔四周的骨骼堅硬無彈性，而白血病時骨髓內的白血病細胞大量增生，使得骨髓腔內的張力大大增高，引起疼痛。

另外，白血病細胞還可浸潤破壞骨骼的皮質和骨膜，也可引起並加重骨痛。白血病的骨痛以胸肋骨最多見，胸骨壓痛常是白血病的特徵性體征之一。

大多數白血病骨痛為隱痛、鈍痛。少數患者骨痛劇烈難以忍受。兒童的急性淋巴細胞白血病可有四肢長骨劇痛，一般止痛藥不能止痛，甚至哌替啶也不能起到止痛效果。雖然骨骼疼痛劇烈，但查體正常，既無局部紅腫，皮膚溫度也無改變。

②：多發性骨髓瘤

骨痛是該病的主要癥狀之一。骨痛發生的原因與白血病不同，它是由於骨骼破壞所引起。

多發性骨髓瘤是骨髓內漿細胞惡性變導致的惡性腫瘤性疾病，惡變的漿細胞稱骨髓瘤細胞，骨髓瘤細胞可以分泌一種叫破骨細胞激活因子的細胞因子，這種破骨細胞激活因子可刺激破骨細胞，使破骨細胞的功能大大增強，導致骨骼失鈣，骨質疏鬆，骨質破壞。

多發性骨髓瘤時骨痛以腰骶部最常見，其次是胸肋骨，四肢長骨較少見。疼痛程度輕重不一，早期常是輕度的、暫時的，活動可誘發或使疼痛加重，隨著病情進展可變得持續而嚴重，這種疼痛止痛藥很難湊效，強力止痛的哌替啶也無法緩解疼痛。

另外，多發性骨髓瘤由於骨質破壞，很容易發生病理性骨折，若骨折發生則骨痛突然加劇且疼痛劇烈。對多發性骨髓瘤患者進行查體時，有時可發現骨骼局部的腫塊，局部骨骼可明顯壓痛。

③：淋巴瘤

淋巴瘤細胞侵犯骨骼時即可出現骨骼疼痛 。疼痛一般局限於病變部位，局部可明顯壓痛。淋巴瘤主要侵犯的骨骼依次有胸椎、腰椎、肋骨、骨盆、股骨和頸椎。一般為隱痛和鈍痛，亦可有劇痛發作。

另外骨髓壞死也會發生骨痛，但比較少見。由於不明確的病因，骨髓內細胞短期大量溶解壞死，產生劇烈的骨骼疼痛，這種疼痛非常劇烈，使人難以忍受。所有止痛藥均難以止痛。骨髓壞死多繼發於其他惡性腫瘤，還有一些找不到明確的誘因。

骨痛最常發生於胸肋骨、脊椎骨、也可發生於四肢長骨。疼痛可以呈鈍痛，也可以是難以忍受的劇痛，血液病患者發生骨痛可試情況用藥。

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