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備孕和葉酸,掌握這7個方面會讓您好孕

備孕和葉酸,掌握這7個方面會讓您好孕

【導讀】您知道嗎?葉酸補充多少要依據個人的基因型而定,2008年疾病預防控制中心婦幼保健中心,把葉酸利用能力基因檢測與風險評估列為臨床應用指南;今天Dr.Linda醫生與大家聊聊葉酸的那些是是非非!

一、葉酸是什麼?

葉酸是一種重要的水溶性B族維生素,在體內被還原成具有生理活性形式的四氫葉酸,參與氨基酸和核苷酸的代謝,是細胞增殖、組織生長和機體發育不可缺少的營養素。如果葉酸缺乏,5-甲基四氫葉酸合成不足,同型半胱氨酸向蛋氨酸轉化出現障礙,就會引起同型半胱氨酸堆積,導致同型半胱胺酸血症和同型半胱胺酸尿症,同型半胱氨酸具有胚胎毒性。

二、葉酸與神經管畸形的關係?

神經管畸形是一種常見的先天畸形,主要表現為無腦兒、腦膨出、腦脊液膨出、脊柱裂等,約佔所有出生缺陷的30%。妊娠的前4周是胎兒神經管分化和形成的重要時期,這個階段細胞生長快、細胞分裂旺盛,對葉酸需求比正常人高,如果此時葉酸缺乏,便可能導致胎兒出現不同程度的神經系統先天性畸形。除此之外,葉酸缺乏還可導致眼、口唇、齶、胃腸道、心血管、腎、骨骼等器官的畸形發生。所以圍孕期補充葉酸具有重要意義。大量文獻也表明,補充葉酸后,神經管畸形的發生率下降約10~40%。

三、何時開始補充葉酸?

研究顯示在服用葉酸 4 周以後,體內葉酸缺乏的狀態才能得到明顯改善。所以最好從計劃懷孕(最遲孕前 3 個月)開始每天補充,至少到懷孕后 3 個月,如果有條件,可以繼續服用到孕期結束。 如果不知道已經懷孕而錯過最需要葉酸的階段,平時也沒有特別注意多吃富含葉酸的食物,又不確定是否存在葉酸代謝障礙,建議最好到醫院做相關檢測(如葉酸水平),遵循醫生建議進行葉酸的補充。

四、天然葉酸好於合成葉酸?

答案是否定的。天然葉酸是指食物中所含葉酸,例如:動物肝臟、豆類(如黃豆)、酵母、堅果類、深綠色葉類蔬菜(如菠菜、萵苣、蘆筍、油菜、花椰菜)、水果(如橘、草莓)等,天然食物中的葉酸對熱、光線、酸性溶液都不穩定,容易在烹調加工中被破壞,損失率可達 50%~90%,而且因為不容易被小腸直接吸收,生物利用率只有約 50%。 而合成葉酸穩定性好,在室溫環境下保存 6 個月也只有少量分解,葉酸補充劑與膳食混合時的生物利用度,以及強化食物中葉酸的生物利用率約為 85%,是天然葉酸的的 1.7 倍,如果空腹服用單純葉酸補充劑,還可以達到 100% 的利用率。

五、葉酸應該補多少?

葉酸補充多少要依據個人的基因型而定,2008年疾病預防控制中心婦幼保健中心,把葉酸利用能力基因檢測與風險評估列為臨床應用指南,建議准媽媽在補充葉酸前進行葉酸利用能力基因檢測,並根據MTHFR和MTRR基因檢測結果進行風險分級,個體化差異化的補充葉酸。

六、活性葉酸,適合有 MTHFR 基因突變的婦女

市場上存在另一種形式的葉酸----5-甲基四氫葉酸(5-MTHF),即活性葉酸。葉酸必須在體內代謝成 5-MTHF才具有生物活性,但有些女性由於相關基因缺陷,存在代謝葉酸的問題,直接服用普通葉酸可能效果不顯著或是無效。 有相關對照試驗表明,育齡婦女補充不同劑量的 5-MTHF ,同樣能有效補充葉酸,而且這種形式的葉酸不像普通葉酸那樣,長期過量服用會掩蓋維生素 B12 缺乏的早期表現,和某些藥物的相互作用也比較弱。所以,這種活性葉酸通常被推薦給那些有相關基因缺陷的婦女。

七、補充葉酸的誤區有哪些?

1、葉酸補的越多越好

NO!過度的補充葉酸反而會幹擾孕媽媽的鋅代謝,鋅一旦攝入不足,反而會影響胎兒的發育。另外,有研究認為婦女在懷孕期間大劑量服用葉酸,今後患乳腺癌的概率可能增加。一般認為,對於無葉酸缺乏症的孕婦來說,每日服用葉酸的劑量不能超過1毫克。必須服用孕婦專用的葉酸製劑,而不是普通用於治療貧血所用的大含量(每片含葉酸5毫克)葉酸片。

2、知道懷孕后才開始補充葉酸

NO!補充葉酸 4 周以後,體內葉酸缺乏的狀態才能得到明顯改善。而妊娠前4周是胎兒神經管分化和形成的重要時期,所以補充葉酸需要趁早,備孕開始或者孕前3個月開始補充。

3、補葉酸可以生雙胞胎

NO!備孕女性補充葉酸,一是為了促進胎兒的正常生長,因為細胞、組織要迅速增長就必需葉酸;二是可防止妊娠巨紅細胞性貧血,防止孕婦引起流產、死產等嚴重後果。換句話說,葉酸就是孕育種子的肥料,而孕育雙胞胎是由種子決定的。

4、吃了葉酸會胎停

NO!胎停育主要是由於染色體異常、內分泌失調(甲功異常、糖尿病、高雄激素等)、免疫因素(自身免疫性疾病、生殖免疫性疾病等)、子宮異常(內膜厚度異常、子宮畸形、宮頸異常等等)、生殖道感染、環境因素等原因引起,正確合理補充葉酸不會造成胎停育。

作者:Dr.Linda 婦產科碩士研究所

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