引起小兒急性上呼吸道感染的病因有哪些？臨床分及表現有哪些？

急性上呼吸道感染簡稱上感，其病因為：

(1)病原體 病毒所致者佔90%，主要有呼吸道合胞病毒, 流感病毒，副流感病毒，腺病毐，鼻病毒，柯薩奇病毒，冠狀病 毒等；病毒常合併細菌感染。

(2)嬰幼兒時期上呼吸道解剖學特點、免疫學特點和分泌型 IgA含量少，都使其易受感染。

(3）營養不良，維生素D缺乏性佝僂病，護理不周，環境 因素即居室擁擠、通風不良，空氣污濁，陽光不足，冷暖失宜等 均呵使機體柢抗力降低也誘發本病。

臨床表現由於年齡，體質強弱和病原體不同，病情的緩 急，輕重程度也不同。起病多較急。嬰幼兒癥狀較重，以全身症 狀為主；年長兒的癥狀較輕，以局部症狀為主。

癥狀

(1)全身癥狀

①不規則發熱，畏寒，疲乏無力；

②頭痛， 精神不振，煩躁不安；

③食欲不振，嘔吐，腹瀉，發病早期出現 臍周陣痛；

④嚴重者可突然發熱引起驚厥；

⑤新生兒一般癥狀較重，體溫可不升高。

(2)局部癥狀

①流涕、鼻塞，噴嚏、咽部不適、發癢、咽痛；

②咳嗽，犬吠樣咳嗽及聲音嘶啞，喉鳴，吸氣性呼吸困難；

③嬰兒張口呼吸或護乳。

體征

(1)咽部充血、扁桃體腫大。

(2) 口內可見小皰疹。

(3) 眼結合膜充血。

(4) 頜下、頸部或耳後淋巴結腫大伴觸痛。

(5) 腸道病毒感染所致者，常伴不同形態的皮疹。

(6) 肺部呼吸音正常或粗糙。

病程約5〜7天，如體溫持續不返或病情加重，應考慮岀現併發症，嬰幼兒較多見，主要有：

(1) 中耳炎，鼻旁竇炎，頸淋巴結炎，咽後壁膿腫。

(2) 氣管炎，支氣管炎，肺炎。

(3)麻疹，百口咳，幼兒急疹，風疹，水痘，猩紅熱，傷 寒，流腦和中毒性菌痢的前驅期。年長兒可引起急性腎炎，病毒性心肌炎，風濕熱，急性闌尾炎等。

臨床分型

(1)一般型其特點為，發熱，咳嗽，咽部不適及充血。

(2)急性扁桃體炎其特點為發熱，嘔吐，頜下淋巴結腫 大，扁桃體Ⅰ—Ⅲ°腫大，咽部充血。

(3)急性喉炎其特點為發熱、犬吠樣咳嗽，聲嘶，咽部充 血。

(4)胃腸型其特點為高熱，納差，嘔吐，腹瀉，臍周陣 痛，咽部充血。

(5)皰疹性咽峽炎 病原體為柯薩奇A組病毒；好發於夏秋季；其特點為急性高熱，咽痛，咽部充血，咽齶弓、懸雍垂、軟齶等處有2〜4mm大小的皰疹，周圍有紅暈，破潰形成小潰瘍；病程1周左右。

(6)咽—結合膜熱 病原體為腺病毒3、7型；好發於春夏季；其特點為高熱，咽痛，一側或兩側濾泡性眼結合膜炎，頸部 或耳後淋巴結腫大；病程1〜2周。

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