美國人又來質疑我傳統草藥對心血管病的作用！

「裘佳•美質疑草藥治療心血管病安全性 有些藥物存嚴重出血和藥物相互作用風險,[492].醫師報,2017-3-9(8)」

目前，草藥已被廣泛用於心血管病的臨床治療。與傳統藥物相比，草藥在上市前無需臨床研究或特定藥物部門的正式審批，因此草藥的有效性和安全性證據很少。

近日，《美國心臟病學會雜誌》發表的一篇文章總結了心血管病治療相關草藥的現有證據。結果發現，這些藥物在心血管病治療中的使用多數沒有得到科學證據的支持。儘管這些草藥能對心血管系統產生一定的生物效應，但證明其臨床效果的數據很少，且此類藥物可能存在一定的不良反應（如藥物相互作用風險增加）。研究者認為，醫生應與患者一起評估、討論草藥的使用情況。（J Am Coll Cardiol.2017,69:1188）

在美國，FDA將草藥作為一類膳食補充劑，因此在進入市場前無需安全及有效性批准。部分學者認為，很多草藥能減少心臟病、血管病、高血壓風險，因其含有黃酮類等化合物，這些成分具有抗氧化、抗炎及血小板抑制作用，同時還可調節內皮功能。主要的不良反應是消化道反應、頭痛和藥物相互作用。由於很多心血管藥物需通過細胞色素CYP2D6和CYP3A4代謝，使用草藥會導致阿托伐他汀、辛伐他汀、華法林、地爾硫、維拉帕米和普萘洛爾的濃度升高。服用抗血小板葯與抗凝葯的患者應避免食用大蒜、銀杏、葡萄籽和綠茶。

文章表示，人蔘並沒有臨床價值。亞麻油富含α亞麻酸，可作為有效的膽汁酸結合樹脂，但會導致胃腸不適並干擾口服藥物的吸收。

大蒜有輕微的降壓及降脂（降低10%）作用，但沒有證據顯示它能影響外周血管阻塞性疾病和高血壓患者的臨床預后。銀杏葉浸出物已被用於肺病的治療，但臨床對照試驗並未發現銀杏葉對記憶、認知和冠心病獲益。

據稱，葡萄籽有益於動脈粥樣硬化、高血壓、高脂血症、慢性靜脈功能不全、糖尿病視網膜病變和神經疾病等疾病的治療。葡萄皮中含有白蘆藜醇等化合物，而葡萄籽中則富含原花色素複合物、維生素E、黃酮類和亞油酸。目前並沒有相關臨床試驗，但是葡萄籽會引起很多副作用。

綠茶中富含黃酮與維生素類物質，現已被作為改善精神警覺度和體重的合理治療選擇。大型觀察性研究發現，長期大量攝入綠茶（至少每天3杯）可以減少心血管發病和死亡率。綠茶可以引起可逆性肝臟毒性。

山楂可能有益於高血壓、高脂血症、心律失常和慢性心衰。臨床研究已發現山楂能安全地改善慢性心衰患者多種參數，但並不影響預后。

大豆中富含蛋白質與異黃酮，這些物質具有雌激素樣功能和抗雌激素活性。美國心臟協會與歐洲指南已推薦，大量攝入大豆蛋白以代替動物蛋白可能降低心血管發病和死亡風險，但可能增加乳腺、子宮和卵巢發生癌症的風險。

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