寶寶感冒了該怎麼護理？咳嗽要用止咳藥嗎？什麼時候該去醫院？

想看更多關於寶寶感冒發燒的文章，請點上方華大母嬰四個字，關注后發送感冒或發燒，即可查看。

我們在以前的文章中有提到過，感冒是自限性疾病，過一段時間可以自己好，不需用藥治療，而且不少感冒藥對孩子是有副作用的（《為什麼美國兒科學會不建議6歲以下的孩子口服感冒和咳嗽葯？》）。

但是，家長擔心的是：感冒拖下去萬一拖成更重的疾病怎麼辦？

下面是@卓正醫療 兒科醫生 范愛文 的文章，告訴你寶寶患了普通的感冒之後應該怎麼處理，怎麼看護，什麼時候該去醫院。

眼下的季節，天氣變幻多端，乾燥、寒冷，病毒活躍，許多家長開始愁眉苦臉因為孩子感冒明顯增多了。

但是一感冒，家長就帶小孩子往醫院跑，說趕緊看醫生，以防時間久了越來越嚴重，感冒真的會越拖越嚴重嗎？

首先，什麼是普通感冒呢？在英文中，稱之為「common cold」，與流行性感冒（流感，influenza）不同，在統稱為「急性上呼吸道感染。

這個稱呼涵蓋的內容更多，但普通感冒是指病毒感染（請記住，不是流感病毒，是普通病毒，但也有上百種）引起的急性上呼吸道感染，呈自限性的過程，癥狀包括不同程度的鼻塞、流涕、咳嗽，或者合併發熱，大孩子可能還會說感疲倦、頭痛等。

自限性的意思就是它大多數能自己好，需要依靠機體免疫慢慢清除，有一個出現 - 發展 - 自然痊癒的過程。

我們可以將它理解為：病毒開始入侵機體，機體的戰鬥模式啟動，然後戰鬥勝利。

所以，除了小孩很不舒服並伴有高熱時等情況下，服用退熱葯——3月以上的寶寶可使用對乙醯氨基酚，6月以上寶寶可使用布洛芬或對乙醯氨基酚。感冒並沒有特效藥，就是沒有殺滅病毒的葯，病毒是靠自身機體清除掉的。

所有感冒藥都是緩解感冒出現的癥狀，包括退熱葯（旨在緩解發熱引起的不適），如果病毒還在和機體戰鬥，只要感冒藥效代謝完，癥狀就會再復現，因此治標不治本，並不是一開始出現感冒癥狀給用藥就能阻擋它發展，也不是用藥后感冒就馬上好，所以沒有「越拖越嚴重」的說法。

難道家長真的眼睜睜看著小孩不舒服，什麼都不用處理！？我們可以做什麼緩解小孩的不舒服同時減少自己的憂慮呢？

首先，兩個字「觀察」。如果小孩精神好，雖然出現發熱、流涕、鼻塞、咳嗽，但一樣活蹦亂跳，能吃能睡，而且感冒癥狀符合下圖的特點，我們就放心觀察。

我們從下圖（橫軸代表感冒癥狀出現天數，縱軸代表感冒癥狀出現百分數 ）可以看到感冒的癥狀在2-5天達到高峰，然後在1-2周內逐漸緩解，可能在2周后還有零星咳嗽，但零星咳嗽也會在3-4周內逐漸消退。

從上到下依次為：鼻塞，流涕，咳嗽，噴嚏，發熱

第二，加強護理。保證足夠水分攝入；喝溫水，溫水主要對呼吸道黏膜有舒緩作用，增加鼻分泌物的流動，也有觀點認為，喝溫水時伴有蒸汽可濕化氣道。

第三，對症處理。

鼻塞、流涕——適當使用毛巾熱敷、蒸汽吸入（可使用加濕器，注意加濕器的清潔），可能可以緩解鼻塞不適感，需要注意的是適當操作，但如果過於頻繁，反而造成寶寶的煩躁哭鬧，在夜間睡眠時鼻塞明顯可以多次使用外用生理鹽水滴鼻，或者外用海鹽水噴鼻。

多項研究表明使用OTC非處方藥物（復方感冒藥）對6歲以下的小孩的弊處大於利處，而且可能出現併發症，原因在於兒童的藥物代謝清除和藥物效應與成人有差異；復方感冒藥一般含有對乙醯氨基酚，如果服用了復方感冒藥又同時服用退熱葯，除了可能出現藥物過量問題，還可能加重肝腎負荷等不良副作用。

咳嗽——咳嗽可能會影響寶寶睡眠、活動，使用蒸汽吸入、喝溫水緩解，但不建議使用止咳藥。其中，使用蒸汽吸入時一定注意水溫在孩子安全範圍內。

因為咳嗽是人體氣道的一種保護性反應，當呼吸道受到感染時，呼吸道黏膜分泌粘液，好比是產生了垃圾，然後呼吸道纖毛運動把痰液排出氣道，好比是環衛工人把垃圾掃到一邊，咳嗽也就是相當於垃圾車把垃圾運走的過程；如果抑制咳嗽，就相當於把垃圾堆積卻不運走，那可能出現痰堵加重感染的可能。

也有家長會跟我說，小孩咳嗽但咳不出來痰來，其實兒童在6歲前一般還掌握不了把痰咳出來的技能，很多時候他們把痰液嘔吐或者吞咽下去而已，但這不影響氣道排痰功能，但我們如果使用止咳藥，就會把他們的保護性反應消除，更不利於疾病的恢復。

有家長再質疑，會不會咳成肺炎，這是因果倒置了，咳嗽只是癥狀，肺炎會引起咳嗽，但咳嗽真的不會引起肺炎。（《孩子咳嗽不吃藥會發展成肺炎嗎？北大醫學博士來解惑！》）

對咳嗽頻繁者，1歲以上兒童我們可以加用蜂蜜（1歲以下因有肉毒桿菌素中毒風險所以不能服用），研究表明對於緩解咳嗽有一定作用；5歲以上咳嗽頻繁的兒童，我們可以加用硬糖含服以緩解咽部刺激癥狀，但要特別注意嗆咳情況，以避免發生危險。

最後想說的是，市面上很多海淘的感冒藥都是復方感冒藥物，還有一些宣稱治療感冒的中成藥物，廣告宣傳做得很好，但其實並未得到循證研究證實其有效，因此也不推薦使用。

那是不是小孩感冒都不用看病呢？答案不是絕對的。

對於年齡小於3月的寶寶，或者孩子精神不好，發熱超過3天仍沒有下降趨勢，咳嗽進行性加重，膿涕超過2周，咳嗽伴有喘息，或者有鼻敏感、氣道敏感病史的小孩，家長可以帶小孩給醫生看看再決定用不用藥。所以說，究竟以哪種方式對待感冒，家長的認知至關重要。

參考文獻：

uptodate：the-common cold in children management and prevention

本文經卓正醫學顧問委員會審核。文章目的是提供一般的健康信息，不能代替任何個人的醫學診斷和治療。個人的醫學問題需要同醫生討論和諮詢。對這篇科普文章任何建議，可以發郵件至：[email protected]。

想看更多關於寶寶感冒發燒咳嗽的文章，請點上方華大母嬰四個字，關注后發送感冒或發燒，或咳嗽，即可查看。

為什麼有的寶寶吃米飯會變弱智、打疫苗變傻、吃藥致聾？我的寶寶也有這些風險么？

美國每個州都有不同的強制性新生兒代謝篩查項目，但很多地區都還沒有覆蓋。不過您可以選擇華大基因安馨可™新生兒及兒童基因檢測，檢測87種常見遺傳病，32種藥物敏感性，34種個體體征預測，並為寶寶提供基因身份證。點擊左下角【閱讀原文】了解詳情。

華大母嬰

BGI_baby

識別關注

發送下列詞查看對應文章

輔食｜下奶｜脹氣｜濕疹｜便秘

產後抑鬱｜混合餵養｜不吃奶瓶

發送 母嬰群 可加入[華大母嬰群]

與華大的專業人士和寶媽們交流！