簡談小兒腦癱中混合型腦癱的訓練方法

腦癱多發生在初生的兒童，在混合型腦癱病人中，可分為手足徐動+痙攣型，手足徐動+失調型，手足徐動+痙攣+失調型，還有失調型+痙攣型。無論是哪一種混合型的病人，它表現出的癥狀總是多方面的。

腦癱是指從出生后一個月內腦發育尚未成熟階段，由於非進行性腦損傷所致的以姿勢各運動功能障礙為主的綜合症。其中混合型腦癱是最多見的。下面跟著北京精誠博愛康復醫院的鄧益民醫生一起來看看混合型腦癱的訓練方法。針對主要癥狀，突出重點，訓練先後順序應掌握一抬頭，二挺腰，三練四肢，四體操的原則。

一、鬼臉訓練法

1．顳下頜關節訓練，患兒被動（或主動）做下頜骨上提、下降、前進、後退及側方運動，協調面部肌肉張力，增強關節靈活性，恢復功能。

2．面部表情肌訓練

（1）做呲牙裂嘴，咀嚼泡泡糖等動作鍛煉面部肌肉的協調性。

（2）手法拿捏面部肌肉點揉相關穴位（垂根、聽會、翳風、地倉、承漿穴），調節肌肉張力。

（3）照鏡子練習口形，發音，吹氣球等。

二、醫療體操（是運動療法的基本形式和主要措施）

1．上肢操（被動、主動運動）

預備姿勢：仰卧位，術者面對患兒，雙手握患兒雙腕，術者拇指放患兒雙腕，術者拇指放患兒掌心。將其雙臂放於體側。

第一節擴胸運動；第二節伸展運動；

第三節屈肘運動；第四節環轉運動。

適用範圍：上肢關節活動受限的腦癱患兒。

2．下肢操（被動、主動運動）

預備姿勢：仰卧位，雙下肢伸直，術者雙手握患兒雙踝。

第一節屈膝屈髖運動；第二節雙髖外展運動

第三節髖內、外旋運動；第四節屈、伸膝運動；

第五節牽踝、搖踝運動；第六節屈、伸踝運動。

適用範圍：各型腦癱患兒的下肢運動障礙。

三、護理

1、飲食護理。護理中應詳細了解患兒的飲食習慣，要細嚼慢飲，避免粗糙的食物，選擇易肖化、高蛋白、高維生素、低鹽、低糖、低脂肪的食物，並在色、香、味上加以調整，以保證患兒的營養供應。飲食宜定時定量，少食多餐，多食滋腎養肝，健脾胃養心血之品，常飲骨頭湯;多食桂圓、大棗、蓮子、黃芪、党參、胡桃、山藥等以達強筋健骨，補益脾胃的功能。對於心脾兩虧的患兒，應根據其脾胃吸收功能，逐步加強飲食營養。可用茨實、薏米、山藥、北芪煲瘦肉湯，或茨實、薏米、肉汁煮粥服用等，耐心喂服，保證能量供給。施以調整情志的飲食以使患兒心情愉悅，處於接受治療的最佳狀態。應避免引起脾氣的食物。

2、對腦癱的日常護理應根據不同年齡、程度的兒童制定行之有效的干預方案，盡量運用協助並逐步減少協助.真正發展腦癱兒童的生活自理能力。也算是對腦癱兒童的康復訓練的一種方法。

3、穿脫衣物，一般先選擇障礙較重一側肢體，減輕關聯反應，減少不必要的困難。

4、對患兒在伸或屈肢體時，若發現有明顯抵抗，要動作輕柔緩慢，可適度對肢體按正常體位進行緩慢負重、牽拉旋轉。

5、另外腦癱兒童坐位或立位平衡能力較差.在坐或矗位時容易前後或側方向傾倒，故在此位置穿脫收物時，避免對他的頭和臂加向下的壓力，可以對其脊柱或髖帶進行適度控制，給孩子一定的安全感。

6、在培養腦癱兒童穿脫衣服能力的過程中，要注重增強其頭、於、眼的控制，讓孩子學會觀察過程井能主動協同，以加強其自身能力。

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