女性白帶異常

白帶是由陰道黏膜分泌物、宮頸及子宮內膜腺體的分泌物等混合而成，並受體內雌、孕激素的影響。正常情況下，隨著月經周期中體內雌、孕激素水平的周期化，白帶的量、性狀也會發生周期性的改變。一般來講，月經剛乾凈后白帶量少；隨後逐漸增多，至排卵期前，受體內雌激素水平升高的影響，白帶逐漸增多，質稀，色清，外觀如雞蛋清樣，能拉長絲；排卵后，雌激素水平逐漸降低，孕激素水平升高，於是白帶質地變得稠厚，色乳白，延展性變差，拉絲易斷。值得注意的是，月經來潮前白帶可能略顯黃色，稠厚。生理性白帶通常無腥臭味。

如果白帶的量發生了改變，尤其是伴有性狀、顏色和氣味的變化時，應警惕是否患有婦科疾病。白帶性狀無改變，僅表現為白帶量的增多，應考慮是否患有陰道腺病、子宮肥大、卵巢功能紊亂等；灰黃色或黃白色稀薄泡沫狀白帶，常為滴蟲性陰道炎，可伴外陰瘙癢；凝乳塊狀或豆渣樣白帶，為外陰陰道假絲酵母菌病（念珠菌陰道炎，俗稱黴菌性陰道炎）的特徵，常伴嚴重外陰瘙癢或灼痛、干痛等；灰白色均質魚腥臭味白帶，常見於細菌性陰道病，可伴外陰輕度瘙癢；色黃或黃綠，黏稠，多有臭味的膿樣白帶，為細菌感染所致，可見於急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎或者急性盆腔炎等；白帶中混有血液（血量可多少不一）的血性白帶，應考慮宮頸癌、子宮內膜癌、宮頸息肉、重度宮頸糜爛、黏膜下子宮肌瘤等，放置宮內節育器后也可出現血性白帶；持續流出淘米水樣白帶（水樣白帶），且奇臭者，一般為晚期宮頸癌、陰道癌或黏膜下肌瘤伴感染；間斷性排出清澈、黃紅色或紅色水樣白帶，應考慮輸卵管癌的可能。

如果僅僅表現為白帶減少，也是異常情況。育齡期婦女如果白帶減少，不能滿足生理需要，患者常感到外陰乾澀不適，則為一種病態，常因卵巢功能減退、性激素分泌減少引起。絕經後婦女常感覺外陰乾澀，陰道無分泌物，這是正常現象，是因為卵巢萎縮、性激素分泌明顯減少所致。

總之，女性首先要判斷一下自己是否有白帶異常，如果確實白帶不正常，尤其伴有身體不適如外陰瘙癢、異常出血等，應及時到醫院就診檢查。

（文/郭瑞霞 副教授 研究所導師 鄭州大學第一附屬醫院）

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