書摘 ▏高齡產婦生孩子，需要注意哪些風險？

現在越來越多的媽媽推遲了生育年齡，變成了高齡產婦。

而高齡產婦屬於孕期的高危人群，她們容易出現哪些問題呢？又有哪些注意事項呢？

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女性在出生時，卵巢內就已經儲存了一生的卵子，隨著年齡的增加，其數目只會減少，不會增加。在卵子成熟的過程中要發生兩次減數分裂，才能得到正常的卵子，因此每個卵子中只含有23條染色體。

高齡婦女的卵子在腹腔內儲存時間長，隨著年齡的增長，卵子在腹腔內的時間逐漸增加，腹腔內的溫度較高，對卵子不利。

在漫長的歲月中，人們要接觸各種各樣的物質，有的對身體有利，有的對身體有害；有的是偶爾接觸，有的由於工作需要而長時期接觸，如X線、病毒、各種有毒化學物質等，這些因素都能干擾卵細胞的成熟與分裂。因此，婦女的年齡越大，卵子受環境因素干擾的概率也就越高，染色體不分離的概率也會增高。

女性的卵子是由卵巢的原始卵母細胞發育而成。在女性的胎兒時期，卵巢內原始卵泡就已形成，數目多達200萬個。出生后大部分退化，到青春期剩下約 3萬個或更少。

女性青春期發育以後，在正常情況下，每一個規則的月經周期排出一個成熟的卵子，有時會排出兩個。直到絕經期，女性一生約排出 400個卵子，最多也不超過 500個。因此卵子的發育起源於胎兒時期，形成於青春期，發育在育齡期，歷時幾十年。高齡孕婦的卵子歷經數十年，可能出現畸形的概率就比較高，現在認為 35歲即為高齡孕婦。在 55歲左右，女性就進入絕經期，卵巢失去排卵的功能，從此失去生育功能。

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婦女自 35歲以後，隨著年齡的增長，卵子周圍組織密度增加，會引起內分泌的改變。女性在青春期時，卵巢功能極其旺盛，隨著年齡的增長，卵巢功能逐漸衰退，會影響卵子的減數分裂，造成染色體不分離。

研究發現，染色體不分離的先天愚型兒，60%~70%是由於母親的卵子染色體不分離所造成的，有 30%是父親的精子染色體不分離造成的。

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高齡孕婦懷上染色體異常胎兒的機會大大增加，最常見的是 21-三體綜合征，也就是唐氏綜合征。

21-三體綜合征的發生與孕婦年齡有很大關係。35歲以下的孕婦所生嬰兒此病的發生率為 1‰ ~2‰，35~40歲的孕婦所生嬰兒此病的發生率為 4‰，40歲以上的孕婦所生嬰兒患此病的概率可達 4%。如果 40歲以上的婦女不再生孩子，那麼先天愚型的發生可減少一半。另外，高齡孕婦懷有18-三體綜合征、13-三體綜合征、性染色體異常的機會也增多。

產婦年齡超過35 歲的高齡初產婦，機體軟組織彈性較差，宮頸及盆底組織、陰道、外陰變硬，宮口不易擴張或擴張較慢，才會導致產程延長。

年齡在35 歲以上的高齡產婦發生妊娠併發症、產科合併症、難產、先天愚型兒的概率明顯增高。

高齡妊娠是羊水栓塞的高危因素。因此，高齡產婦分娩時要嚴密觀察，一旦出現異常現象，就要果斷採取措施終止妊娠，一般採用剖宮產終止妊娠，可減少羊水栓塞的發生機會。

生育寶寶的最佳年齡

25~35 歲是女性的理想生育年齡。最好計劃在適合懷孕的年齡生產，不要當高齡產婦或高齡產爸。

高齡孕婦注意事項

• 並非 35歲以上的婦女就不能生健康的孩子。35歲以上的孕婦在孕期應進行產前診斷和胎兒染色體檢查，如果發現胎兒染色體異常，就應採取必要的施；若胎兒染色體正常，則可解除思想顧慮，生一個健康的寶寶。
  

• 高齡產婦應在孕四月進行唐氏綜合征篩查。據統計，大於35 歲的高齡產婦唐氏綜合征的發生率較高。

• 為安全起見，高齡初產婦在整個妊娠期都應禁止或減少性生活。

• 高齡孕婦應提早入院生產，以便醫生檢查和採取措施。

• 高齡初產婦應放寬剖宮產的手術指征。

• 社會和家人應對高齡初產婦應當給予更多的關注，指導和幫助她們處理、減輕生活中受到的應激壓力。

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